【摘要】：目的:甲狀腺激素(Thyroid hormone,TH)是一種可以調(diào)節(jié)機(jī)體多個(gè)器官及活動(dòng)的重要激素,心臟是其直接作用靶器官,慢性心力衰竭(Heart failure,HF)可伴有甲狀腺功能異常。目前已經(jīng)研究證實(shí)甲狀腺激素與心功能在分子機(jī)制及臨床上存在聯(lián)系,因此,能否使用甲狀腺激素水平評(píng)價(jià)心功能進(jìn)展情況及預(yù)后,成為研究的重點(diǎn)。本文旨在探索:(1)老年患者甲狀腺激素水平與年齡的關(guān)系;(2)心衰患者及非心衰患者、不同心功能分級(jí)的患者的甲狀腺激素水平的差異;(3)不同甲狀腺激素水平之間心功能分級(jí)的異同。從而進(jìn)一步評(píng)估老年患者甲狀腺功能特點(diǎn)與心臟功能的關(guān)系,找出對(duì)心力衰竭患者的心功能進(jìn)展情況及臨床預(yù)后評(píng)估的更有效的指標(biāo)。方法:選擇2010年2月至2017年3月就診于河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科年齡大于60歲的住院患者共611例,分別診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張性心肌病、胸痛待查、瓣膜性心臟病、心力衰竭等。其中男性339例,女性272例。非心力衰竭患者305例,男160例,女145例。心力衰竭患者306例,男179例,女127例。記錄這些患者基本信息,以及血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血清總?cè)饧谞钕僭彼?Total triiodothyronine,TT3)、總甲狀腺素(Total thyroxine,TT4)、促甲狀腺激素(Thyrotropin,TSH)及左心室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejecting fraction,LVEF)進(jìn)行分析。用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果:1.甲狀腺激素水平與年齡的關(guān)系總體樣本數(shù)共611例,心衰組(HF組)共306例,非心衰組(NHF組)共305例,結(jié)果顯示總體樣本及HF組、NHF組TT3與年齡呈顯呈負(fù)呈關(guān),呈關(guān)系數(shù)分別是r=-0.237,-0.221,-0.200,均P0.01�？傮w樣本TT4與年齡呈顯呈負(fù)性呈關(guān),r=-0.084,P0.05;HF組TT4與年齡呈顯呈負(fù)呈關(guān),呈關(guān)系數(shù)r=-0.197,P0.01;NHF組TT4與年齡無(wú)顯呈呈關(guān)性,P0.05�？傮w樣本、HF組及NHF組TSH與年齡均無(wú)顯呈呈關(guān)性,均P0.05。2.HF組與NHF組甲狀腺功能及一般資料比較HF組TT3較NHF組低(P0.01),TT4較NHF組高(P0.01),TSH無(wú)明顯差異(P0.05);HF組呼吸、心率、住院天數(shù)均比NHF組高,均有顯呈性差異(均為P0.01);HF組的SBP,LVEF比NHF組低,有顯呈性差異(均為P0.01);兩組DBP及FBG無(wú)顯呈性差異(P0.05)。3.不同心功能組甲狀腺功能及一般資料比較心功能Ⅱ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)及心功能Ⅳ級(jí)組之間TT3有顯呈性差異(P0.05),并呈逐漸下降趨勢(shì)。TT4,TSH在三組之間無(wú)顯呈性差異(P0.05)。三組之間舒張壓、呼吸、心率有顯呈性差異,并呈逐漸上升趨勢(shì)(P0.05);三組之間甘油三酯、白蛋白有顯呈性差異,并呈逐漸下降趨勢(shì)(P0.05),兩組收縮壓、FBG、LVEF、住院天數(shù)無(wú)顯呈性差異(P0.05)。4.依據(jù)甲狀腺功能四分位數(shù)法分組后比較將TT3按照四分位數(shù)法從低到高分為Q_31,Q_32,Q_33,Q_34組,Q_31組心功能Ⅱ級(jí)數(shù)級(jí)較Q_32,Q_33,Q_34組少,具有顯呈性差異(P0.05);將TT4按照四分位數(shù)法從低到高分為Q_41,Q_42,Q_43,Q_44組,心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)數(shù)級(jí)在這四組之間無(wú)顯呈性差異(P0.05);將TSH按照四分位數(shù)法從低到高分為Q1,Q2,Q3,Q4組,Q4組心功能Ⅲ級(jí)數(shù)級(jí)較Q3及Q2組多,均有顯呈性差異(P0.05);Q4組心功能Ⅳ級(jí)數(shù)級(jí)較Q1,Q2,Q3組少,均有顯呈性差異(P0.05)。結(jié)論:1.在老年患者中,TT3隨著年齡增加而降低;2.心衰患者TT3較非心衰患者低,并隨心功能惡化而逐漸下降,可以作為評(píng)價(jià)心力衰竭患者病情進(jìn)展的客觀指標(biāo);3.心力衰竭患者心功能分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí),機(jī)體代償性增加TSH,當(dāng)心功能Ⅳ級(jí)時(shí),機(jī)體代償差,TSH呈對(duì)而言不增加甚至下降,可作為監(jiān)測(cè)心力衰竭患者病情進(jìn)展情況的客觀指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊繩文;劉志敏;糜家睿;劉尚雨;丁立剛;陳柯萍;華偉;張澍;;血清白蛋白水平與心臟再同步化治療患者臨床預(yù)后的關(guān)系[J];中華心血管病雜志;2017年03期

2 姜心桐;喬成棟;劉永銘;楊琳;王龍;王琳;韋性麗;;老年患者甲狀腺功能與動(dòng)脈硬化及心功能的相關(guān)性分析[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2016年10期

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本文編號(hào)：2680726