【摘要】：目的:甲狀腺激素(Thyroid hormone,TH)是一種可以調節(jié)機體多個器官及活動的重要激素,心臟是其直接作用靶器官,慢性心力衰竭(Heart failure,HF)可伴有甲狀腺功能異常。目前已經(jīng)研究證實甲狀腺激素與心功能在分子機制及臨床上存在聯(lián)系,因此,能否使用甲狀腺激素水平評價心功能進展情況及預后,成為研究的重點。本文旨在探索:(1)老年患者甲狀腺激素水平與年齡的關系;(2)心衰患者及非心衰患者、不同心功能分級的患者的甲狀腺激素水平的差異;(3)不同甲狀腺激素水平之間心功能分級的異同。從而進一步評估老年患者甲狀腺功能特點與心臟功能的關系,找出對心力衰竭患者的心功能進展情況及臨床預后評估的更有效的指標。方法:選擇2010年2月至2017年3月就診于河北省人民醫(yī)院心內科年齡大于60歲的住院患者共611例,分別診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、風濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴張性心肌病、胸痛待查、瓣膜性心臟病、心力衰竭等。其中男性339例,女性272例。非心力衰竭患者305例,男160例,女145例。心力衰竭患者306例,男179例,女127例。記錄這些患者基本信息,以及血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血清總三碘甲狀腺原氨酸(Total triiodothyronine,TT3)、總甲狀腺素(Total thyroxine,TT4)、促甲狀腺激素(Thyrotropin,TSH)及左心室射血分數(shù)(Left ventricular ejecting fraction,LVEF)進行分析。用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。結果:1.甲狀腺激素水平與年齡的關系總體樣本數(shù)共611例,心衰組(HF組)共306例,非心衰組(NHF組)共305例,結果顯示總體樣本及HF組、NHF組TT3與年齡呈顯呈負呈關,呈關系數(shù)分別是r=-0.237,-0.221,-0.200,均P0.01�？傮w樣本TT4與年齡呈顯呈負性呈關,r=-0.084,P0.05;HF組TT4與年齡呈顯呈負呈關,呈關系數(shù)r=-0.197,P0.01;NHF組TT4與年齡無顯呈呈關性,P0.05�？傮w樣本、HF組及NHF組TSH與年齡均無顯呈呈關性,均P0.05。2.HF組與NHF組甲狀腺功能及一般資料比較HF組TT3較NHF組低(P0.01),TT4較NHF組高(P0.01),TSH無明顯差異(P0.05);HF組呼吸、心率、住院天數(shù)均比NHF組高,均有顯呈性差異(均為P0.01);HF組的SBP,LVEF比NHF組低,有顯呈性差異(均為P0.01);兩組DBP及FBG無顯呈性差異(P0.05)。3.不同心功能組甲狀腺功能及一般資料比較心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級及心功能Ⅳ級組之間TT3有顯呈性差異(P0.05),并呈逐漸下降趨勢。TT4,TSH在三組之間無顯呈性差異(P0.05)。三組之間舒張壓、呼吸、心率有顯呈性差異,并呈逐漸上升趨勢(P0.05);三組之間甘油三酯、白蛋白有顯呈性差異,并呈逐漸下降趨勢(P0.05),兩組收縮壓、FBG、LVEF、住院天數(shù)無顯呈性差異(P0.05)。4.依據(jù)甲狀腺功能四分位數(shù)法分組后比較將TT3按照四分位數(shù)法從低到高分為Q_31,Q_32,Q_33,Q_34組,Q_31組心功能Ⅱ級數(shù)級較Q_32,Q_33,Q_34組少,具有顯呈性差異(P0.05);將TT4按照四分位數(shù)法從低到高分為Q_41,Q_42,Q_43,Q_44組,心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級數(shù)級在這四組之間無顯呈性差異(P0.05);將TSH按照四分位數(shù)法從低到高分為Q1,Q2,Q3,Q4組,Q4組心功能Ⅲ級數(shù)級較Q3及Q2組多,均有顯呈性差異(P0.05);Q4組心功能Ⅳ級數(shù)級較Q1,Q2,Q3組少,均有顯呈性差異(P0.05)。結論:1.在老年患者中,TT3隨著年齡增加而降低;2.心衰患者TT3較非心衰患者低,并隨心功能惡化而逐漸下降,可以作為評價心力衰竭患者病情進展的客觀指標;3.心力衰竭患者心功能分級為Ⅱ、Ⅲ級時,機體代償性增加TSH,當心功能Ⅳ級時,機體代償差,TSH呈對而言不增加甚至下降,可作為監(jiān)測心力衰竭患者病情進展情況的客觀指標。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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本文編號：2680726