【摘要】：背景心肌梗死是當(dāng)今社會中導(dǎo)致猝死的主要心血管疾病之一。隨著我國人民對高質(zhì)量生活水平的迫切需求,心肌梗死引起的猝死等一系列健康問題亟待解決。由于心肌梗死是一種復(fù)雜性和多變性的心血管疾病,所以引起心肌梗死的危險因素不僅包括內(nèi)在的遺傳因素,而且還包括某些外在的環(huán)境因素如年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。這些獨立的或共同存在的危險因素與冠狀動脈脈粥樣硬化的形成密切相關(guān),從而最終發(fā)展為心肌梗死。盡管心肌梗死的診斷和治療得到了不斷的改善,但是這些危險因素并不能解釋所有心肌梗死的流行和疾病特點。有數(shù)據(jù)表明,病毒和細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致易感人群發(fā)生動脈粥樣硬化。而牙周病作為一種慢性感染性疾病,主要以細(xì)菌及其產(chǎn)物為致病菌的炎癥性疾病,感染牙齦或牙周組織進入人體血液循環(huán)系統(tǒng),可能通過其釋放的炎癥性因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的形成。因此,本研究著力于探討牙周病與心肌梗死的相關(guān)性。目的采用Meta分析的方法評價牙周病與心肌梗死的相關(guān)性。方法通過計算機檢索PubMed、中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的探討牙周病與心肌梗死相關(guān)性的觀察性研究(隊列研究、病例-對照研究、橫斷面研究),檢索時間設(shè)定為自建庫至2017年1月31日(2017年2月7日更新檢索)。由兩位研究者獨立進行本Meta分析的相關(guān)研究工作,其中包括文獻篩選和資料提取以及偏倚風(fēng)險評價,并按照病例-對照研究、隊列研究適用的質(zhì)量評價工具NOS(Newcastle-Ottawa Scale)量表和橫斷面研究適用的評價工具Combie量表進行質(zhì)量評價,采用統(tǒng)計學(xué)R軟件最新版本R3.3.3進行Meta分析。結(jié)果最終本Meta分析納入32篇符合條件的國內(nèi)外文獻,這32篇文獻共涉及到3大洲10個不同的國家,所有文獻主題都涉及牙周病與心肌梗死相關(guān)性。由于各個文獻來自不同的國家,所以各個文獻存在不同程度上的差異性最終導(dǎo)致了本Meta分析的自身局限性。最終Meta分析結(jié)果顯示:因為納入的各個文獻間異質(zhì)性較大,所以采用隨機效應(yīng)模型對所有文獻的效應(yīng)量OR值進行合并,合并后顯示牙周病增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險2.09倍(OR=2.09,95%CI=1.75~2.48,P0.01)。結(jié)論依據(jù)本Meta分析研究結(jié)果,現(xiàn)有的證據(jù)表明牙周病與心肌梗死的發(fā)生發(fā)展具有相關(guān)性,且經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果證明牙周病增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險。結(jié)論總結(jié)如下:(1)亞洲人種暴露于牙周病的人群增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險2.52倍(OR=2.52,95%CI=1.17~5.46,P=0.02)。(2)高加索人種暴露于牙周病的人群增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險2.06倍(OR=2.06,95%CI=1.69~2.51,P0.01)。
【圖文】：

2 結(jié)果結(jié)果300 篇，最終納入 32 項合格研究[12-41],包括中文隊列研究、21 項為病例-對照研究、6 項為橫斷國文獻，7 篇瑞典文獻，3 篇希臘文獻，1 篇西，1 篇伊朗文獻，3 篇波蘭文獻，2 篇日本文獻圖 1。

2004(0.64-4.88)NR 年齡ses) 20130.224#(0.03-1.68)CPI 年齡 、性/對照組；HB 醫(yī)院來源對照；PB 人群來源對 臨床附著喪失；PBL 牙周骨喪失；CPI 社區(qū)上表內(nèi) OR 值及 95%CI 均為校正后計算所得結(jié)果量結(jié)果性較大(P＜0.01，，I2=86%)，故采用隨機效應(yīng)模加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險 2.09 倍(OR=2.09，95%究采用隨機效應(yīng)模型進行敏感性分析結(jié)果顯示性好(圖 3)。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R781.42;R542.22

【參考文獻】

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本文編號：2678398