【摘要】：[目的]隨著神經(jīng)內(nèi)分泌機制在心力衰竭進展研究的不斷深入,近年發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭的病理過程與甲狀腺激素的代謝異常具有相關(guān)性。但對于慢性心衰合并亞臨床甲減患者是否需要進行積極甲狀腺激素藥物干預(yù),目前尚無定論。因此,本研究將探討慢性心衰合并符合亞臨床甲減的患者,除常規(guī)糾正心衰藥物治療外進行小劑量左甲狀腺素鈉輔助治療的臨床療效。[方法]選擇2016年6月至2017年8月在昆明市延安醫(yī)院住院的慢性心力衰竭(原發(fā)疾病為高血壓性心臟病、肺源性心臟病、缺血性心肌病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、擴張型心肌病等)合并亞臨床甲狀腺功能減退患者80例。將入組患者隨機分為兩組:治療組予左甲狀腺素鈉及常規(guī)抗心力衰竭治療(36例),對照組僅予常規(guī)抗心力衰竭治療(44例)。通過6個月的隨訪,觀察兩組患者心功能、生活質(zhì)量、主要不良心血管事件的發(fā)生和再入院情況,探討左甲狀腺素鈉在慢性心力衰竭患者治療中的作用。[結(jié)果]入組的80例患者平均年齡(69.50±9.78)歲,心衰原因構(gòu)成比為:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病占35.00%,高血壓性心臟病占28.70%,擴張型心肌病占比21.30%,肺源性心臟病占比7.50%,瓣膜性心臟病占比7.50%。入組時,對照組和治療組心臟超聲指標(biāo)LAD、LVEDd、LVEF、FS、LVEDV、CI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6月隨訪時:(1)兩組自身前后對照:治療組心臟超聲結(jié)果中CI、LVEF與入組時比價有升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01,P0.05),LVEDV有降低趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。FS、LAD、LVEDd變化不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組CI、LVEF、FS有降低趨勢,LVEDV有升高趨勢,LAD、LVEDd變化不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)兩組間對照:治療組CI、LVEF明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01,P0.05)。對照組 CI、LVEF、FS 有降低趨勢,LVEDV、LAD、LVEDd有升高趨勢,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)SF-36簡明健康問卷評分提示,治療組在軀體健康、軀體角色功能、總體健康、心理健康、總分的分值都明顯高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);(4)照組主要不良心血管事件發(fā)生率和再入院率高于治療組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]使用小劑量左甲狀腺素鈉治療慢性心力衰竭合并亞臨床甲狀腺功能減退患者:1、能提高患者的心臟指數(shù)、左室射血分數(shù),改善患者心功能。2、能提高軀體健康、角色功能、心理健康評分,改善患者總體生活質(zhì)量。
【圖文】：

逡逑高血壓性心臟病逡逑２８．７０％邐７逡逑圖１心力衰竭原因構(gòu)成比逡逑２．基線資料的的比較逡逑２．１邋—般資料的比較逡逑一般資料中，對照組和治療組ＨＧＢ、ＰＬＴ、ＷＢＣ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＢ、逡逑ＢＵＮ、ＣＲＥＡ、ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、Ｋ、Ｍｇ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＣＫ－ＭＢ、ｃＴｎ－逡逑Ｉ差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞0．0５）邋，邋Ｎａ的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見逡逑表２0逡逑表２對照組和治療組的一般資料比較逡逑ＭＵ邐對照組（ｎ＝４４）邐治療組（ｎ＝３６）邐Ｐ
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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本文編號：2677894