【摘要】：目的:探討除外感染的充血性心力衰竭(簡稱心衰)患者血清降鈣素原(PCT)水平的意義及主要影響因素。方法:本研究對2018年4月至2019年1月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者進(jìn)行篩查,心衰組納入50例除外感染的充血性心力衰竭患者,對照組納入31例除外感染的非心力衰竭患者。所有患者于入院24小時內(nèi)采取外周靜脈血行PCT檢測及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測,如白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、內(nèi)毒素、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)、超敏心肌肌鈣蛋白I(hs-cTnI)、肌酐、血鈉、膽堿酯酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移基轉(zhuǎn)換酶(GGT)、血清白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)等,并收集入組患者的年齡、性別、身高、體重、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、外周水腫情況及入院時的心率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等基本信息。應(yīng)用SPSS23.0軟件比較心衰組與非心衰組血清PCT水平的差異,比較心衰患者的不同嚴(yán)重程度和不同病因PCT水平的差異,并探討除外感染的心衰患者血清PCT水平的主要影響因素。結(jié)果:1.除外感染的充血性心力衰竭患者血清PCT水平中位數(shù)為0.075ng/ml,非心衰組血清PCT水平中位數(shù)為0.040ng/ml。除外感染的心衰組血清PCT水平較非心衰組高,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001,Z=-3.664)。2.輕中度心衰組(NYHA心功能II、III級)中血清PCT水平的中位數(shù)為0.060ng/ml,重度心衰組(NYHA心功能IV級)中血清PCT水平的中位數(shù)為0.095ng/ml;重度心衰組(NYHA心功能IV級)的血清PCT水平較輕中度心衰組(NYHA心功能II、III級)高,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.033)。3.缺血性心肌病所致心衰組PCT水平的中位數(shù)為0.080ng/ml;擴(kuò)張型心肌病所致心衰組PCT水平的中位數(shù)為0.065ng/ml;其他心臟病所致心衰組PCT水平的中位數(shù)為0.080ng/ml。不同病因(缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病、其他心臟病)所致患者心衰血清PCT水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.530)。4.以心衰組PCT中位數(shù)0.075ng/ml為分界值,將心衰組分為PCT高水平組與PCT低水平組,進(jìn)行兩組間臨床資料的比較。結(jié)果顯示除外感染的心衰患者中,PCT高水平組的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)較PCT低水平組高,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.007);PCT高水平組的血鈉、膽堿酯酶、血清白蛋白較PCT低水平組低,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.020,P=0.017,P=0.034);而對于性別、年齡、BMI、高血壓病患病率、糖尿病患病率、吸煙史比例、外周水腫比例、心率、舒張壓、收縮壓、WBC、內(nèi)毒素、NT-proBNP、LVEF值、hs-cTnI、血紅蛋白、估算的腎小球?yàn)V過率(eGFR)、GGT、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽固醇、LDL-C、HDL-C、脂蛋白(a),兩組間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。將上述P0.05有統(tǒng)計學(xué)差異的NLR、血鈉、膽堿酯酶、血清白蛋白作為自變量,納入以PCT分組為因變量的多因素二元logistic回歸分析中,結(jié)果顯示NLR、血鈉為除外感染的心衰患者血清PCT水平的主要影響因素。結(jié)論:1.除外感染的充血性心力衰竭患者血清PCT水平較除外感染的非心力衰竭患者高。2.不同病因所致心力衰竭的血清PCT水平無明顯差異。3.NLR、血鈉為除外感染的心力衰竭患者血清PCT水平的主要影響因素。4.血清PCT水平可能有助于評估除外感染的充血性心力衰竭患者的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.61

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本文編號：2675997