【摘要】：目的通過臨床觀察STEMI-PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證的患者服用益氣活血膏加減方前后使用超聲心動(dòng)圖脈沖多普勒方法測(cè)定的患者左心Tei指數(shù)改善水平百分比,探索STEMI-PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證患者在標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用益氣活血膏加減方,改善患者左心Tei指數(shù)的情況,進(jìn)而評(píng)價(jià)益氣活血膏加減方是否對(duì)STEMI聯(lián)合PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證患者左心功能的改善帶來了確切的療效,幫助改善患者臨床癥狀及其預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量水平。方法入選病例為2017-2018年在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科因STEMI就診同時(shí)接受PCI治療,符合《中國(guó)心力衰竭診斷及治療指南2014》心力衰竭診斷且中醫(yī)辨病辨證分型為心衰病--氣虛血瘀證的患者共50例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(標(biāo)準(zhǔn)西藥治療+益氣活血膏加減方(免煎劑)口服,25例)和常規(guī)對(duì)照組(標(biāo)準(zhǔn)西藥治療25例),療程均定為3個(gè)月。由超聲科醫(yī)生使用超聲心動(dòng)圖脈沖多普勒(PW)方法測(cè)定服藥前、服藥后1個(gè)月、3個(gè)月患者左心Tei指數(shù),并計(jì)算并統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療前后患者左心Tei指數(shù)改善水平百分比,同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)益氣活血膏加減方的不良反應(yīng)(包括肝腎功能受損、消化道癥狀、電解質(zhì)紊亂、皮膚過敏反應(yīng)等)。結(jié)果a、本研究納入50例臨床患者,完成臨床試驗(yàn)共50例,男性24例,女性26例,平均年齡60.9±6.1歲。益氣活血膏加減方對(duì)于STEMI-PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證的患者左心Tei指數(shù)有明顯的改善作用。益氣活血膏加減方治療后左心Tei指數(shù)改善百分比明顯更大(12.32±1.96 vs 21.21±3.93,p0.01)。益氣活血膏加減方治療后NYHA心功能改善有效性更顯著(92%vs 100%,p0.01)。b、兩組患者LVEF值均較入組前明顯提高(p0.01),經(jīng)益氣活血膏加減方治療后LVEF提高更明顯(46.08±2.17 vs 49.56±2.23,p0.01)。LVEF值和左心Tei指數(shù)之間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.755,p0.001)。c、按照中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),益氣活血膏加減方治療后中醫(yī)癥候積分更低(16.68±1.34 vs 14.24±1.26,p0.01)。治療后癥候改善有效率更大(0%vs64%,P0.01)。d、益氣活血膏加減方治療前后肝腎功、電解質(zhì)指標(biāo)均在檢驗(yàn)正常值范圍內(nèi),兩組患者不具有差異性(p0.05)。結(jié)論對(duì)于STEMI-PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證的患者左心Tei指數(shù)改善效果而言,使用益氣活血膏加減方聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)西藥方案與標(biāo)準(zhǔn)西藥方案相比較,有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。益氣活血膏可以改善急性st段抬高型心梗PCI術(shù)后心力衰竭氣虛血瘀證的患者左心Tei指數(shù)以及更快地恢復(fù)心功能,同時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)有肝腎功、電解質(zhì)等藥物不良反應(yīng)記錄。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

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