【摘要】：目的:探究原發(fā)性高血壓(Essential hypertension EH)患者血漿HCY與FMD、ba PWV、ABI間的相關(guān)性,驗(yàn)證血漿HCY對(duì)血管內(nèi)皮舒張功能和彈性功能的損害,進(jìn)一步提高對(duì)血漿HCY、FMD、ba PWV、ABI的認(rèn)識(shí),做好動(dòng)脈硬化的早期防治工作。方法:納入2016年11月至2017年11月于山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)住院的EH患者251例,收集患者的性別、年齡、身高、體重、入院時(shí)測(cè)得的DBP、SBP、心率、家族史、吸煙史、飲酒史等一般情況;根據(jù)患者身高和體重,通過(guò)公式體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2,計(jì)算體重指數(shù)(BMI);全部患者次日清晨有科室護(hù)士在患者空腹?fàn)顟B(tài)下留取靜脈血,送本院檢驗(yàn)科完善相關(guān)血生化檢測(cè);并有專業(yè)操作者利用UNEX EF 38G血管內(nèi)皮功能檢測(cè)儀測(cè)量血流介導(dǎo)的血管舒張功能(flow-mediated vasodilation,FMD)和利用歐姆龍VP1000動(dòng)脈硬化檢測(cè)裝置檢測(cè)臂踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)(取雙側(cè)最高值)和測(cè)定踝臂指數(shù)(ankle brachial index,ABI)(取雙側(cè)最低值)。分別根據(jù)FMD、ba PWV、血壓水平將受試者分為:⑴FMD正常組(≥6.0%)和異常組(6.0%);⑵ba PWV正常組(ba PWV≤1400cm/s)和ba PWV異常組(ba PWV1400cm/s);⑶高血壓1級(jí)、高血壓2級(jí)和高血壓3級(jí)三組。根據(jù)血漿HCY的四分位數(shù)將受試者分為四組,組間比較采用方差分析。分別采用單因素、雙變量相關(guān)性、多重線性回歸分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析HCY與FMD、ba PWV、ABI間的相關(guān)性。結(jié)果:1.各因素分別與FMD進(jìn)行單因素分析,結(jié)果示:年齡、吸煙、SBP、高血壓級(jí)別、血漿HCY、空腹血糖、Cys-C、TC、HDL-C、LDL-C在兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.各因素分別與ba PWV進(jìn)行單因素分析,結(jié)果示:年齡、吸煙、SBP、高血壓級(jí)別、HCY、Cys-C、TC、TG、LDL-C在兩組間比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同血漿HCY水平的FMD、ABI、ba PWV值:根據(jù)血漿HCY的四分位數(shù)將EH患者分為:第一分位數(shù)組(≤11.0umol/L)(n=63)、第二份位數(shù)組(11.0∽≤14.2umol/L)(n=63)、第三分位數(shù)組(14.2∽≤19.0umol/L)(n=64)、第四分位數(shù)組(19.0umol/L)(n=61);各組的FMD值分別為:(6.78±2.04)%、(5.80±1.98)%、(5.17±2.26)%)、(4.10±1.68)%;四組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.46P0.001)。各組的ba PWV值分別為:(1526±255)cm/s、(1767±366)cm/s、(1925±278)cm/s、(2241±445)cm/s;四組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=47.3 P0.001)。各組患者ABI值分別為:(1.15±0.06)、(1.12±0.07)、(1.07±0.11)、(1.02±0.12);四組間比較差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=21.30P0.001)。研究表明隨著血漿HCY水平的升高,FMD、ABI呈降低趨勢(shì)(P0.05),ba PWV呈增加趨勢(shì)(P0.05)。4.不同高血壓級(jí)別患者血漿HCY水平:根據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南將所有EH患者分為3組:高血壓1級(jí)(n=70)、高血壓2級(jí)(n=90)、高血壓3級(jí)(n=91),各組EH患者血漿HCY的水平分別為:(11.71±3.97)umol/L、(15.80±7.56)umol/L、(22.76±12.31)umol/L,隨著高血壓級(jí)數(shù)的增加,血漿HCY呈升上趨勢(shì),且各組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.相關(guān)性分析:⑴:以各因素為自變量,以FMD為因變量進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:年齡、SBP、高血壓級(jí)別、HCY、BS、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C與FMD呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.491 P0.001)、(r=-0.240 P0.001)、(r=-0.601P0.001)、(r=-0.523 P0.001)、(r=-0.256 P0.001)、(r=-0.224 P0.001)、(r=-0.135 P=0.032)、(r=-0.158 P=0.012)、(r=-0.311 P0.001)。⑵:以ba PWV為因變量進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:年齡、SBP、高血壓級(jí)別、HCY、BS、TC、LDL-C、Cys-C與ba PWV呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.452 P0.001)、(r=0.341P0.001)、(r=0.654 P0.001)、(r=0.649 P0.001)、(r=0.275 P0.001)、(r=0.172 P=0.006)、(r=0.145 P=0.021)、(r=0.264 P0.001)。⑶:以ABI為因變量進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:年齡、SBP、高血壓級(jí)別、HCY、BS、TC、TG、LDL-C、Cys-C與ABI呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:(r=-0.379 P0.001)、(r=-0.25P0.001)、(r=-0.533 P0.001)、(r=-0.481 P0.001)、(r=-0.225 P0.001)、(r=-0.132 P=0.037)、(r=-0.173 P=0.006)、(r=0.262 P0.001)。6.多重線性回歸分析結(jié)果示:⑴年齡、吸煙、高血壓分級(jí)、血漿HCY、BS、TC、LDL-C是FMD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;⑵年齡、高血壓分級(jí)、血漿HCY、BS是ba PWV的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;⑶年齡、高血壓分級(jí)、血漿HCY、BS是ABI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者血漿HCY與FMD、ABI呈負(fù)相關(guān),與ba PWV呈正相關(guān),是血管內(nèi)皮功能紊亂、彈性減退、動(dòng)脈硬化的預(yù)測(cè)指標(biāo);與高血壓聯(lián)合可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2674607