【摘要】：目的探討中青年高血壓與多重危險(xiǎn)因素及中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性并篩選出獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為中青年高血壓的早期防治提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。方法本研究采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究,調(diào)查2018年1月-12月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東城院區(qū)及通州院區(qū)門(mén)診、住院病人及自愿參加本研究的病人家屬及附近社區(qū)居民。通過(guò)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查獲得調(diào)查對(duì)象的基本資料、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素情況、中醫(yī)體質(zhì)類型。然后將合格的調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)核查后錄入Excel2016建立原始數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)及Logistic回歸分析等。結(jié)果1.一般資料:本研究最終納入486例合格調(diào)查對(duì)象,病例組和對(duì)照組各243人。病例組男性162人,女性81人;對(duì)照組男性145人,女性98人;兩組性別經(jīng)x2檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組年齡分布特征采用中位數(shù)和四分位數(shù),即病例組為52(45,56)歲,對(duì)照組為52(46,56)歲;非參數(shù)檢驗(yàn)顯示兩組年齡可比(P0.05)。2.中青年高血壓與多重危險(xiǎn)因素的相關(guān)性:采用Enter法進(jìn)行Logistic回歸結(jié)果示重口味、慢性病個(gè)數(shù)≥1且3個(gè)、慢性病個(gè)數(shù)≥3個(gè)、高血壓家族史、頸椎病、中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)應(yīng)的OR值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即重口味(OR=3.56,95%CI:1.487～8.523),慢性病個(gè)數(shù)≥1且3個(gè)(OR=4.246,95%CI:2.256～7.989),慢性病個(gè)數(shù)≥3個(gè)(OR=5.918,95%CI:2.585～13.548),高血壓家族史(OR=4.902,95%CI:2.721～8.832)及頸椎病(OR=2.534,95%CI:1.461～4.394)為中青年高血壓的危險(xiǎn)因素;中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(OR=0.376,95%CI:0.184～0.765)為保護(hù)因素。Logistic逐步回歸篩選出的變量按照OR值的大小,各自變量對(duì)中青年高血壓的影響程度由大到小依次為:慢性病個(gè)數(shù)≥3個(gè)(OR=8.922,95%CI:4.254～18.713),肥胖(OR=7.135,95%CI:1.427～35.719),慢性病個(gè)數(shù)≥1且3個(gè)(OR=5.201,95%CI:2.894～9.347),高血壓家族史(OR=4.403,95%CI:2.529～7.666),重口味(OR=3.876,95%CI:1.678～8.955),頸椎病(OR=2.406,95%CI:1.432～4.042)是中青年高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(OR=0.345,95%CI:0.172～0.692)為保護(hù)因素。3.中青年高血壓與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性:將《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中9種基本體質(zhì)及兼夾質(zhì)進(jìn)行單因素Logistic回歸,結(jié)果示平和質(zhì)、痰濕質(zhì)與中青年高血壓相關(guān)(P0.1),OR值及95%CI分別為0.347(0.256～0.547)、13.917(6.247～31.002)�；貧w診斷后顯示平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、兼夾質(zhì)存在共線性問(wèn)題;進(jìn)一步行逐步回歸篩選變量解決共線性問(wèn)題,最終納入痰濕質(zhì)和兼夾質(zhì)(P0.05),OR值及95%CI分別為16.938(7.505～38.225)、1.8(1.184～2.737)。為排除兼夾質(zhì)的存在對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的影響,將兩組中的兼夾質(zhì)拆分為體質(zhì)要素與單一體質(zhì)類型合并,再進(jìn)行單因素Logistic回歸,結(jié)果示平和質(zhì)要素及痰濕質(zhì)要素P0.1,OR值及95%CI分別為0.374(0.256～0.547)、4.746(3.128～7.202);回歸診斷顯示自變量間不存在共線性問(wèn)題;采用Logistic逐步回歸篩選自變量,最終痰濕質(zhì)要素納入方程(P0.05),OR值及95%CI為4.746(3.128～7.202),即痰濕質(zhì)是中青年高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.中青年高血壓的痰濕質(zhì)與多重危險(xiǎn)因素的相關(guān)性:單因素Logistic回歸顯示年齡、腰圍、BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.1),與中青年高血壓痰濕質(zhì)發(fā)生相關(guān),OR值及95%CI分別為0.282(0.138～0.557)、2.062(1.317～3.228)、1.636(1.073～2.494)。采用Logistic逐步回歸篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果示腰圍、年齡對(duì)應(yīng)的OR值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即腹型肥胖的OR值及95%CI為5.104(1.707～15.263),年齡的OR值及95%CI為0.219(0.100～0.481)。結(jié)論1.重口味、肥胖、高血壓家族史、有≥1種慢性病及頸椎病為中青年高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為保護(hù)因素。2.痰濕質(zhì)為中青年高血壓的危險(xiǎn)體質(zhì);兼夾質(zhì)可能為危險(xiǎn)體質(zhì),平和質(zhì)可能為保護(hù)體質(zhì)。3.腹型肥胖是中青年高血壓痰濕質(zhì)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;青年高血壓患者較中年更易出現(xiàn)痰濕質(zhì)。
【圖文】：

單用ＢＭＩ或腰圍進(jìn)行評(píng)估，也會(huì)產(chǎn)生偏倚，因此可結(jié)合運(yùn)用腰臀比、腰高比、體脂率逡逑等指標(biāo)判定超重及肥胖準(zhǔn)確性可能會(huì)更好［３４’３５］。此外，還有許多因素作用于肥胖致高逡逑血壓的過(guò)程，，如圖１［３６］。逡逑Ｏｂｅｓｉｔｙ逡逑＼邐／邋Ｘ邋＼邋ｙｙ逡逑／，邋ｉＮｉｔｆｆｅ、，邋�。樱危渝澹苠澹裕牛睿洌浚瑁澹欤椋睿у澹惧义希蓿铮耄椋澹掊�，／邐ｖ邋＾邋ａｃｔｉｖｆｔｙ邋＾邐ｙ逡逑＼邋／Ｚ—一ｊｚ逡逑ｔａｓｓｅｌ、、一邐ｔ邋l挘埃埃卞澹у義�？加…一，辶x賢跡狽逝值賈賂哐溝幕棋義希玻澹保澹端咔榭鲇刖裥睦硪蛩劐義銑て誥窠粽擰⒛張炔渙記樾鰨襖屠邸⑹�、焦虑及恐惧等矞o夾睦砭嵊板義舷煸⑿愿哐溝姆⑸郟常罰蕁Ｒ幌鈷鱭頭治黿峁荊郟常福萁孤怯敫哐狗縵趙黽又浯嬖詮劐義狹�。脭r】滌韃椋郟常梗莘⑾炙呤奔洌跡擔(dān)瑁硎備哐溝幕疾÷飾玻矗ィ呤奔溴義顯冢罰浚福枋苯鑫保玻�，说敏u呤奔溆敫哐夠疾》縵粘矢合喙�。朱伟芳谍x郟

本文編號(hào)：2670920