【摘要】：背景:心房顫動(AF)是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常,可引起腦梗塞、心力衰竭及死亡率增加等嚴(yán)重并發(fā)癥,這些并發(fā)癥與AF導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能的重構(gòu)有關(guān)。目前的研究多集中在心臟結(jié)構(gòu)和舒縮功能的改變方面,對于心腔內(nèi)血流模式的研究較少,而心腔內(nèi)血流模式的改變往往發(fā)生在上述心臟改變之前,因此探究AF患者心腔內(nèi)血流模式的改變可能有重要的臨床意義。目的:本研究利用血流向量成像(VFM)技術(shù)定量評估AF患者竇性心律下和射頻消融術(shù)后(RFCA)成功維持竇性心律的左心房及左心室的血流能量損耗(EL)水平,探究AF和成功的RFCA對于左心房及左心室血流模式的影響。方法:1、本研究入選在本中心行RFCA的AF病人54例(AF組)和年齡、性別相匹配的健康人29例(對照組)。AF組中完成全部經(jīng)胸超聲隨訪、并且術(shù)后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)持續(xù)性房性心律失常者納入RFCA組;2、AF組于圍術(shù)期24-72小時內(nèi)竇性心律下進(jìn)行經(jīng)胸超聲檢查,RFCA組于術(shù)后三個月、六個月再行兩次經(jīng)胸超聲檢查。經(jīng)胸超聲檢查評估左心房及左心室結(jié)構(gòu)和功能參數(shù),切換為VFM模式,在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面采集二維彩色多普勒顯像,利用工作站分析左心室基底段(B)、中間段(M)和心尖段(A)和左心房在等容收縮期(T1)、收縮早期(T2)、收縮晚期(T3)、舒張早期(T4)和心房收縮期(T5)五個時相的EL;3、對比分析AF組與對照組、RFCA組與對照組、RFCA組基線、術(shù)后三個月和術(shù)后六個月間一般資料、二維超聲參數(shù)及EL的差異。結(jié)果:1、本研究中,與對照組(29例)相比,AF組(54例)和RFCA組(37例)一般資料除BSA、BMI外,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2、AF組與對照組相比,左心房T2、T3和T5的EL顯著降低(P均0.01);左心室各個時相基底段EL顯著增加(P均0.05),同時T4各節(jié)段和T1A、T2A的明顯增加;3、AF組與對照組相比,LVEDd、LVPW、IVS及LVMI均顯著增大,LVmax、LVmax也顯著增大(P0.01),LVEF 無明顯差異(P=0.49);LAVImax、LAVIpre、LAVImin均顯著增大(P0.001),同時,LATEF、LAAEF均顯著降低(P0.001);E/A、E/e'明顯增高(P0.05),A、e'顯著降低(P0.05);4、RFCA 組中,對于左心房EL,術(shù)后3個月和六個月與基線水平相比,各時相EL無明顯改變(P0.05);術(shù)后六個月與對照組相比,T1和T4也顯著降低(P0.05);對于左心室EL,術(shù)后三個月與基線水平相比,除了 T2M和T3M,其它各時相節(jié)段EL均顯著降低(P0.05);而術(shù)后六個月與基線水平相比,各時相基底段EL均顯著降低;與對照組相比,術(shù)后三個月和六個月除了 T2B和T3B,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;5、RFCA組中,術(shù)后3個月與基線水平相比,左心室及左心房結(jié)構(gòu)及收縮功能參數(shù)未見明顯變化(P=NS);E、E/A、DT顯著降低(P0.05),而e'、E/e'、A無明顯變化(P=NS);術(shù)后6個月與基線水平相比,LVEDd、LVmax、LVMI、LAVImax均明顯降低(P0.05),LAAEF明顯增高(P0.05),收縮功能指標(biāo)變化與術(shù)后三個月類似;結(jié)論:VFM發(fā)現(xiàn)AF患者左心房EL和左心室EL均存在明顯受損;RFCA術(shù)后6個月無法逆轉(zhuǎn)左心房EL的變化,提示左心房血流模式存在持續(xù)性異常;RFCA術(shù)后3個月左心室EL即出現(xiàn)明顯改善,提示RFCA能夠有效逆轉(zhuǎn)AF導(dǎo)致的左心室血流模式異常。
【圖文】：

Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ邋ｂｅａｍ邐Ｉ邐ｉ邋ｉ逡逑－Ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ邋Ｅｑｕａｔｉｏｎ邐邋Ｖ逡逑；邋Ｖ＼ｒ！邋＋邋Ｖ出尊邋Ｖｖｌ，＋邋ＶＨ２邐Ｖｖｌ，Ｖｖｒ；邋Ｖｅｒｔｉｃａｌ邋ｆｌｏｗ邋ｖｅｌｏｃｉｔｙ逡逑ＶＨ，Ｖｖ，邋＋邋Ｖｍ－Ｖｖ，．邐Ｖ＾Ｈｏｒ．ｏｎｔａ．ｖｅｌｏｃｔｙ逡逑圖１邋ＶＦＭ測量橫向速度的原理逡逑

圖１邋ＶＦＭ測量橫向速度的原理逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張文;張艷梅;劉志月;黃鶴;;應(yīng)用血流向量成像技術(shù)研究原發(fā)性高血壓左室能量損耗[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2017年02期

2 丁戈琦;尹立雪;王志剛;陸景;李文華;張紅梅;;超聲血流向量成像評價犬急性心肌缺血時舒張期左心室流體能量損耗[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2015年06期

3 莊燕;雍永宏;陳明龍;;射頻消融術(shù)對房顫患者左心房容積及功能影響的Meta分析[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年03期

4 LI Ying;WU Yang Feng;CHEN Ke Ping;LI Xian;ZHANG Xing;XIE Gao Qiang;WANG Fang Zheng;ZHANG Shu;;Prevalence of Atrial Fibrillation in China and Its Risk Factors[J];Biomedical and Environmental Sciences;2013年09期

，

本文編號：2668423