【摘要】：目的:研究原發(fā)性高血壓(Essential hypertension,EH)患者血清中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、尿酸(Uric acid,UA)水平與左室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的相關(guān)性,探討并評(píng)估其對(duì)于LVH診斷和預(yù)后的價(jià)值。研究方法:入選2015年9月至2017年12月期間就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)五科住院的EH患者并詢問(wèn)病史,排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重膽道疾病、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、各種急慢性炎癥、惡性腫瘤等病史及近期或正在使用抗炎藥物,其中男性212例,女性251例,共463例。分別記錄患者的性別、年齡、身高(Height)、體重(Weight),計(jì)算體重指數(shù)(Body mass index,BMI),測(cè)量收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP),抽取空腹靜脈血化驗(yàn)血B型腦鈉肽前體(precursor B-type natriuretic peptide,pro-BNP)、白細(xì)胞(White blood cells,WBC)、中性粒細(xì)胞百分比(Neutrophil percentage,NEUT)、淋巴細(xì)胞百分比(lymphocyte percentage,LYMPH)、NLR、UA、肌酐(Serum creatinine,Scr)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。所有患者均于入院后常規(guī)行超聲心動(dòng)圖檢查,測(cè)定室間隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(pennyweight,PWT)、舒張末期左室內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd),計(jì)算出左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)、左室室壁相對(duì)厚度(relative wall thickness,RWT)。研究分組:(1)依據(jù)LVMI分為L(zhǎng)VH組與非LVH組,比較兩組之間一般資料及UA、NLR有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)比較血NLR、UA水平的性別差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)對(duì)血清NLR、UA水平進(jìn)行四分位分組,各分為四組,比較不同組間IVST、PWT、LVMI等各項(xiàng)指標(biāo)的差異。(4)對(duì)EH合并LVH影響因素行Pearson相關(guān)性分析。(5)通過(guò)二元多因素Logistic逐步回歸分析探討NLR、UA是否是LVH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(6)ROC曲線評(píng)估血UA、NLR水平對(duì)EH合并LVH的預(yù)測(cè)價(jià)值。(7)依據(jù)LVMI和RWT可將左室構(gòu)型分為四種構(gòu)型,即正常構(gòu)型(normal geometry,NG)、向心性肥厚型(concentric hypertrophy,CH)、向心性重構(gòu)型(concentric remodeling,CR)、離心性肥厚型(eccentric hypertrophy,EH),分別比較各左室構(gòu)型組間NLR、UA水平差異。結(jié)果:1.LVH組與非LVH組在NLR、UA、年齡、性別、SBP、BMI、pro-BNP、Scr、Hs-CRP、Hcy、FPG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而DBP、WBC、NEUT、LYMPH、TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.在LVH組,男性組NLR水平高于女性組,在非LVH組,男性組血NLR水平也高于女性組,但p均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將LVH患者分為正常組及高尿酸血癥組(男性UA≥420 umol/L,女性UA≥360 umol/L),男性組中高尿酸血癥所占百分比高于女性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.按血UA水平進(jìn)行四分位數(shù)分組,分為A、B、C、D四組,,四組間的IVST、PWT、LVEDd、LVMI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中D組PWT高于A組,IVST高于A組、B組,LVEDd高于A組,LVMI高于A組、B組。C組PWT高于A組,IVST高于A組,LVEDd高于A組,LVMI高于A組。B組PWT高于A組,IVST高于A組,LVMI高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明隨著血UA水平的升高,LVH的肥厚程度也隨之升高。4.按血NLR水平進(jìn)行四分位數(shù)分組,分為A、B、C、D四組,,四組間的IVST、LVMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中D組LVMI高于B組。C組IVST高于B組,LVMI高于A組、B組。B組LVMI高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明隨著血NLR水平的升高,LVMI也隨之升高。PWT、LVEDd差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.SBP、BMI、pro-BNP、UA、NLR與EH合并LVH呈正相關(guān)(r分別為0.314、0.298、0.345、0.331、0.410,P均0.05)。6.多因素Logistic回歸分析進(jìn)一步校正了年齡、性別、DBP、TC、TG、HDLC、LDL-C等心血管危險(xiǎn)因素,血UA(Or=1.010,P0.05),NLR(Or=1.029,P0.05),結(jié)果指出血UA、NLR可能是高血壓患者LVH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。7.血UA水平的曲線下面積為0.673,下面積0.5,顯著性p=0.0000.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明血UA對(duì)于診斷EH合并LVH有一定意義;血NLR曲線下面積為0.551,下面積0.5,但NLR顯著性p=0.710.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.比較不同左室構(gòu)型組間UA、NLR水平差異,UA水平在CR組高于EH、NG組,在EH組高于NG組,在CH組則高于EH、CR、NG組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NLR水平則在各左室構(gòu)型分組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.血NLR水平與EH合并LVH呈正相關(guān),是LVH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其升高可能會(huì)使LVH發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加;2.EH合并LVH的血UA水平存在性別差異,男性高于女性;血UA水平與EH合并LVH呈正相關(guān),是LVH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其升高可能會(huì)使LVH發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加;血UA對(duì)于診斷EH合并LVH有一定意義;血UA水平對(duì)EH患者左心構(gòu)型可能存在影響。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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3 劉建峰;華琦;羅鴻宇;朱瑋瑋;李敬;王鋼;;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與原發(fā)性高血壓及血壓分級(jí)的相關(guān)性[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年06期

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本文編號(hào)：2666577