【摘要】：目的:通過對齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院心內科住院并行冠狀動脈造影檢查的患者進行調查,明確其冠狀動脈狹窄情況,并分析探討冠狀動脈狹窄的影響因素,可為防治冠狀動脈狹窄所致急慢性冠脈事件提供科學依據(jù)。方法:選擇2017年12月~2018年7月間于齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院心內科住院并行冠脈造影檢查的患者為研究對象,共232例。根據(jù)冠脈造影檢查結果,計算Gensini評分,Gensini積分越高,冠脈狹窄越嚴重。將研究對象按照Gensini評分結果分為0分、15分、15~30分和30分4組。通過自行設計調查表,收集研究對象的一般資料、生活行為方式資料以及臨床相關檢查指標。利用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫。采用IBM SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析,分類變量用頻數(shù)和構成比表示,組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法,采用有序logistic回歸分析影響冠狀動脈狹窄的主要因素。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.在232例研究對象中,男性患者123人,女性患者109人;最小年齡為27歲,最大年齡為84歲,平均年齡(59.32±9.831)歲;城市人口比例較大,占75%;已婚者208例,占比89.7%;文化程度為初中及高中的研究對象人數(shù)最多,占比53.5%;月收入為1500~4000元的患者138例,占比59.4%。2.在232例研究對象中,Gensini評分最低分0分,最高分208分,其中Gensini評分0分組有72人,占比31%;15分組55人,占比23.7%;15~30分組47人,占比20.3%;30分組58人,占比25%。3.研究對象一般人口學情況對冠脈狹窄的影響:冠脈狹窄情況在不同年齡段差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨著年齡的增加,冠脈狹窄較重的患者所占的比例也隨之增高。不同居住地患者冠脈狹窄情況也存在顯著差異(P0.05),農村患者中較重冠脈狹窄患者的比例顯著高于城市患者。冠脈狹窄程度在不同職業(yè)患者間差異顯著(P0.05),農民患者發(fā)生較重冠脈狹窄的患者所占的比例較高。冠脈狹窄程度在不同文化水平患者間差異顯著(P0.05),小學及以下學歷患者冠脈狹窄程度相較于小學至初中、大專及以上患者更為嚴重。冠脈狹窄程度在不同月收入水平患者間差異顯著(P0.05),月收入1500元的患者冠脈狹窄程度比月收入為1500~4000元和月收入4000元的患者更為嚴重。而冠脈狹窄程度在是否為常住人口、不同婚姻狀況和承擔醫(yī)療費用方式的患者間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.生活行為方式對冠脈狹窄的影響:研究對象喝酒頻率不同,冠脈狹窄程度存在顯著差異,每天飲酒的患者中較重冠脈狹窄所占的比例顯著高于不飲酒或者飲酒較少的人群(P0.05)。飲水量不同的患者冠脈狹窄程度也存在顯著差異,飲水量較少患者發(fā)生較重冠脈狹窄比例較大(P0.05)。喜好咸食、從來不注重自己所進食食物的營養(yǎng)成分的患者以及基本不運動的患者更容易出現(xiàn)較重冠脈狹窄(P0.05)。是否吸煙、吸煙量、吸煙年限以及飲酒量、飲酒時間不同生活行為方式患者間冠脈狹窄程度均無顯著差異(P0.05)。5.臨床相關指標對冠脈狹窄的影響:有胸痛,乏力等自覺狀況及高血壓、糖尿病、心功能障礙、心臟彩超異常、頸動脈彩超異常和D-二聚體異常的研究對象的冠脈狹窄程度均較同類臨床指標正常的患者更為嚴重(P0.05)。研究對象的氣促、冠心病家族史、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿酸等指標對冠脈狹窄情況均無明顯影響(P0.05)。6.冠脈狹窄影響因素的多因素分析:研究對象的年齡增長、是否喜好咸食、心功能分級和D-二聚體是冠脈狹窄的影響因素。小于50歲相較于大于70歲人群冠脈狹窄加重的風險低,為0.322倍(95%CI:0.106-0.974)。喜好咸食冠脈狹窄程度加重風險是不喜好咸食患者的2.818倍(95%CI:1.261-6.298)。心功能4級、3級和2級的患者冠脈狹窄加重風險是心功能1級患者的95.153倍(95%CI:10.917-829.381)、78.325倍(95%CI:24.256-252.924)和9.964倍(95%CI:4.586-21.646)。D-二聚體異�；颊吖诿}狹窄風險為D-二聚體正�；颊叩�2.647(95%CI:1.460-4.800)。結論:1.齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院行冠脈造影的患者中,男性多于女性,60~69年齡段人員較多,城市人口明顯多于農村人口。2.本研究對象中無冠脈狹窄者72人,占比31%;存在冠脈狹窄的患者160人,占69%,其中,Gensini評分15分者55人,15~30分者47人,30分者58人。3.年齡增長、喜好咸食可能加重冠脈狹窄風險,控制食鹽攝入量有助于降低冠脈狹窄的發(fā)生和進展。4.心功能差和D-二聚體異�？赡苁怯绊懝诿}狹窄加重的因素,加強體育鍛煉有助于控制冠脈狹窄的病情進展。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2666176