【摘要】：目的:本研究通過對(duì)2017年于齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院住院行冠脈介入治療(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,了解不同類型AMI患者人口學(xué)特征、臨床輔助檢查指標(biāo)、治療方式、PCI術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、院內(nèi)不良心血管事件及死亡發(fā)生情況,旨在探討該地區(qū)某三甲醫(yī)院臨床工作中對(duì)AMI的診治情況及患者近期預(yù)后情況,為臨床工作中降低AMI死亡率、改善患者預(yù)后提供參考依據(jù)。方法:選取2017年1月至12月齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院572例住院診斷為AMI并行PCI治療的患者作為研究對(duì)象。收集病例信息(一般人口學(xué)特征、輔助檢查、治療情況和近期預(yù)后等相關(guān)信息)進(jìn)行回顧性分析,應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),使用IBM SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與分析。結(jié)果:1.在572例患者中,男性412例(72.0%),女性160例(28.0%);45歲年齡組50例(8.7%),45~59歲組225例(39.3%),60~74歲組242例(42.3%),≥75歲組55例(9.6%)。2.發(fā)生PCI手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥31例(5.4%),其中發(fā)生無復(fù)流者最多,為19例(3.3%);住院期間發(fā)生MACCE事件103例(18.0%),其中發(fā)生心力衰竭者最多,為89例(15.6%),心源性死亡患者13例(2.3%)。3.572例患者中,64.5%(369例)為ST段抬高型心肌梗死(STEMI),35.5%(203例)為非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。STEMI患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、葡萄糖、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶增高的比例分別為58.0%、70.5%、81.8%、72.7%和44.5%,均高于NSTEMI患者中所占比例(34.0%、43.3%、68.5%、60.8%和27.8%);STEMI患者中性粒細(xì)胞絕對(duì)值/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(NLR)、血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(PLR)水平均高于NSTEMI患者(P0.001和P=0.004)。4.STEMI患者血管狹窄程度為100%、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)不良和射血分?jǐn)?shù)(EF)異常的發(fā)生率(59.0%、63.7%和36.7%)高于NSTEMI患者(48.3%、37.3%和22.9%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.STEMI患者行急診PCI手術(shù)者(62.1%)和應(yīng)用臨時(shí)起搏器者(5.7%)的比例均高于NSTEMI患者(23.2%、1.5%和44.8%);NSTEMI患者支架個(gè)數(shù)≥3個(gè)的比例(10.4%)高于STEMI患者(5.5%)。6.STEMI患者住院期間MACCE事件的發(fā)生率(21.4%)高于NSTEMI患者(11.8%),其中,STEMI患者心力衰竭和惡性心律失常的發(fā)生率(17.9%和6.0%)均高于NSTEMI患者組(11.3%和1.0%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、葡萄糖和肌酐偏高的AMI患者病死率分別為3.9%、3.7%、2.9%和6.9%,均高于正�；蚱驼�(0.7%、0.0%、0.0%和1.8%);死亡患者的NLR水平(9.51(4.76,15.00))高于未死亡患者(4.54(2.81,7.82)),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。8.住院期間發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和心力衰竭的AMI患者病死率(19.4%和11.2%)高于未發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和心力衰竭者(1.3%和0.6%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:1.本研究AMI患者主要集中在45~74歲,男性患者和STEMI患者較多;男性患者中STEMI者多,女性患者中NSTEMI者多。2.與NSTEMI患者相比,STEMI患者炎癥反應(yīng)性高且心肌損傷程度重;此外,高炎癥反應(yīng)患者院內(nèi)病死率較高。3.與NSTEMI患者相比,STEMI患者血管狹窄程度重,心功能及血流情況差,住院期間更易發(fā)生MACCE事件,尤其是心力衰竭。4.發(fā)生PCI手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和再發(fā)急性心力衰竭的AMI患者院內(nèi)病死率高。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2665912