發(fā)布時(shí)間：2020-05-15 22:51

【摘要】：目的(1)比較小劑量依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀與常規(guī)劑量瑞舒伐他汀及加倍劑量瑞舒伐他汀在糖尿病合并冠心病患者中調(diào)脂治療的療效差異。(2)比較不同調(diào)脂方案的安全性。(3)關(guān)注不同調(diào)脂方案的經(jīng)濟(jì)效益。方法回顧性分析選取從2017年01月至2017年12月就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診為2型糖尿病合并冠心病(診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄)且據(jù)指南血脂水平未達(dá)標(biāo)(LDL-C≥1.8mmol/l或TC≥3.1mmol/l)的住院患者共96例,按服用調(diào)脂藥種類分為以下4組:A組:中等強(qiáng)度調(diào)脂治療組(瑞舒伐他汀10mg qn)23例,治療前1.8mmol/L≤LDL-C4.9moml/L或3.1mmol/L≤TC7.2mmol/L;B組:高強(qiáng)度調(diào)脂治療組(瑞舒伐他汀20mg qn)24例,治療前LDL-C≥4.9moml/L或TC≥7.2mmol/L;C組:小劑量聯(lián)合調(diào)脂治療組(瑞舒伐他汀5mg qn+依折麥布5mg qd)29例,治療前1.8mmol/L≤LDL-C4.9moml/L或3.1mmol/L≤TC7.2mmol/L;D組20例:小劑量聯(lián)合調(diào)脂治療組(瑞舒伐他汀5mg qn+依折麥布5mg qd)20例,治療前LDL-C≥4.9moml/L或TC≥7.2mmol/L。(分組依據(jù)下文中提及極高危人群定義條件)分別記錄每組患者治療前、治療4周后及治療8周后血清中低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol LDL-C)、總膽固醇(Total cholesterol TC)、甘油三酯(Triglycerides TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein cholesterol HDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate aminotransferase AST)、肌酸激酶(Creatine phosphokinase CK)數(shù)值及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示,組間及組內(nèi)比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(頻率%)表示,率的比較采用χ~2檢驗(yàn)。以p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、治療前四組研究對(duì)象年齡、性別、糖尿病及冠心病治療情況基線資料經(jīng)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、接受各方案調(diào)脂治療4周、8周后,4組研究對(duì)象血清中LDL-C、TC、TG水平較基線水平均顯著下降,HDL-C較基線水平均上升,經(jīng)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、治療8周后,小劑量聯(lián)合治療組血清中LDL-C水平較基線水平下降幅度比中等強(qiáng)度治療組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((p0.05),同高強(qiáng)度治療組相仿,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、治療8周后,小劑量聯(lián)合治療組血清中LDL-C達(dá)標(biāo)率比中等強(qiáng)度治療組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),同高強(qiáng)度治療組相仿,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5、治療8周后,小劑量聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與中等強(qiáng)度治療組相仿,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),比高強(qiáng)度治療組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6、治療8周,小劑量聯(lián)合治療組治療費(fèi)用較中等強(qiáng)度治療組、高強(qiáng)度治療組均低。結(jié)論療效方面:在極高危/高危人群當(dāng)中,小劑量依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀療效同加倍劑量瑞舒伐他汀相仿,比常規(guī)劑量瑞舒伐他汀療效好。副作用方面:小劑量依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀比加倍劑量瑞舒伐他汀不良反應(yīng)發(fā)生率低。經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面:小劑量依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀方案治療費(fèi)用最低。綜上推薦臨床調(diào)脂治療中可考慮選用小劑量依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀方案強(qiáng)化調(diào)脂治療。但上述結(jié)果尚需要更多高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
【圖文】：

圖 1：兩組研究對(duì)象治療 4 周、8 周后血清中 LDL-C 降幅4 周后 0.60±0.81 0.87±0.768 周后 1.19±1.39 1.55±1.17HDL-C 升高幅度4 周后 0.09±0.33 0.09±0.178 周后 0.11±0.37 0.23±0.17

14由表 2、表 3、圖 1—圖 4 可知：兩組研究對(duì)象治療 4 周后血清中 LDTG 水平較基線值均明顯下降，HDL-C 水平較基線值均明顯升高，治療 8中 LDL-C、TC、TG 水平較基線值下降幅度進(jìn)一步加大，HDL-C 水平較升幅度進(jìn)一步加大。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2665740