【摘要】：目的:基于Meta分析評價小劑量地西他濱(Decitabine)治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效。方法:計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMBase中國科學引文數據庫(CSCD)、相關期刊論文(CNKI)、中文科技期刊全文數據庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫(Wanfang Data),時間截止到2018年12月,檢索關于小劑量地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的隨機對照試驗(RCT)。由兩位研究者獨立提取數據,采用RevMan5.3軟件對納入的研究進行統(tǒng)計分析。結果:本研究主要評估小劑量6-15 mg/m2地西他濱與正常劑量20-25 mg/m2地西他濱、小劑量地西他濱與支持治療以及與其他藥物治療低危(低危、中危-1)或高危(中危-2、高危)骨髓增生異常綜合征的療效和安全性。共納入18項隨機對照試驗,對1147例患者進行Meta分析。結果顯示:療效方面,無論是低危還是高�；颊�,小劑量地西他濱組總有效率均高于其他藥物治療[P=0.0002,OR(95%CI)1.58,4.40]或支持治療[P=0.01,OR(95%CI)3.16,7.90],差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。不同劑量地西他濱療效無明顯差異[P=0.54,OR(95%CI)0.70,1.97]。在不良反應發(fā)生率方面,無論是與正常劑量地西他濱組還是其他藥物組相比,小劑量地西他濱治療總體不良反應發(fā)生率更低[P0.00001,OR(95%CI)0.13,0.40],差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);無論是地西他濱治療還是其他治療手段,在發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級骨髓抑制方面無明顯差異;小劑量地西他濱治療后感染的發(fā)生率[P0.0001,OR(95%CI)0.36,0.68]顯著低于其他治療手段,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.0001)。結論:與支持治療和其他藥物治療相比較,地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的療效更佳,不良反應發(fā)生率更低;不同劑量地西他濱間療效和Ⅲ-Ⅳ級骨髓抑制發(fā)生率無明顯差異,但是小劑量地西他濱組感染的發(fā)生率更低。本論文將為臨床應用地西他濱治療骨髓增生異常綜合征提供有一定價值的循證醫(yī)學證據。但是受限于樣本量,期待更多的RCT和更高質量的試驗來驗證本次研究。
【圖文】：

國生物醫(yī)學文獻數據庫（ＣＭＢ）邋１１篇、Ｃｏｃｈｒａｎｅ邋Ｌｉｂｒａｒｙ邋１５篇，ＰｕｂＭｅｄｌ３篇、逡逑ＥＭＢａｓｅ８篇。全面搜索數據庫后得到１５０篇中文文獻，２２篇英文文獻。具體操逡逑作詳見流程圖３．１。逡逑通過閱讀文獻題目和摘要部分，各數據庫重復搜索到的文獻６５篇，不符合逡逑納入標準的文獻４３篇，動物試驗的文獻５篇，綜述９篇，基礎研宄文獻６篇，逡逑病例報告１５篇，，初步納入文獻２９篇，其中中文文獻２５篇，英文文獻４篇，對逡逑尚不能完全確定的文章逐一閱讀全文，排除不符合納入標準的文獻１１篇，最終逡逑納入１８篇文獻進行進一步的Ｍｅｔａ分析，共計納入的試驗組患者５６３例，對照組逡逑患者５８４例。逡逑通過檢索數據庫得到逡逑相應文獻（ｎ＝１７２）逡逑排除重復的文獻（ｎ＝６５：逡逑邐＞逡逑Ｖ逡逑ｍｎｘｗ，邋（ｎ＝ｉ0７＞邐｜邐｜排除不符合要求的文獻￣￣逡逑（ｎ＝４３）、動物試驗的文逡逑邐＾獻（ｎ＝５）、綜述（ｎ＝９）、逡逑基礎文獻（ｎ＝６）、病例報逡逑邐邋告（ｎ＝１５）逡逑初步篩選后得到的文獻逡逑（ｎ＝２９）逡逑閱讀全文后排除數據重復逡逑邐＾邐（ｎ＝４）、不符合納入標準逡逑ｖ邐｜的文獻（ｎ＝７）邐逡逑最終納入文畎（ｎ＝１８）逡逑圖３．邋１篩選及納入流程圖逡逑１１逡逑

［Ｚ＝３．７２（Ｐ＝０．０００２）］合并效應量有統(tǒng)計學意義，結糶顯示試驗組地西他濱逡逑組療效明顯高于對照組其他藥物治療組。合并ＯＲ邋（９５％ＣＩ）為２．６４１１．５８Ａ４０］，逡逑９５％邋ＣＩ的上下限均大于１，合并效應量有統(tǒng)計學意義。詳情見圖３．３森林圖。逡逑小劑量地西他濱組ＶＳ正常劑最地西他濱組共納入６項研宄｜３（ＵＷ５３７４１１，試逡逑驗組邋１５８邋例，對照組邋１７８邋例。Ｍｅｔａ邋分析結果顯示：［Ｃｈｉ２＝ｌ邋．５０．ｄｆ＝５（Ｐ＝０．９１）；邋Ｐ邋＝邋０％］逡逑所納入的６項研究無顯著統(tǒng)計學異質性，合并效應量沒有統(tǒng)計逡逑學意義，合并ＯＲ邋（９５°／0ＣＩ）為１．１８［０．７０，１．９７］，若９５％ＣＩ包含了邋１，合并效應逡逑量沒有統(tǒng)計學意義，結果顯示小劑量地西他濱組治療效果無異于正常劑量地西他逡逑濱組。詳情見圖３．３森林圖。逡逑地西他濱組ＶＳ支持治療組納入６項研究［３１３６３８＿４（）＿４５１，試驗組２５４例，對照逡逑組２３４例。Ｍｅｔａ分析結果顯示：Ｍｅｔａ分析結果顯示：［Ｃｈｉ２＝１４．２１．ｄｆ＝５（Ｐ＝０．０１）；ｌ２逡逑＝６５％］所納入的６項研究有統(tǒng)計學異質性，［Ｚｚｅ．ｓｓｆｃｏ．ｏｏｏｏｉ）］合并效應量有統(tǒng)逡逑計學意義
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R551.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 王堯坤;胡萍萍;張宇;胡通林;鄭智茵;沈建平;;超低劑量地西他濱治療老年骨髓增生異常綜合征的療效觀察[J];浙江臨床醫(yī)學;2017年05期

2 ;Meta分析與系統(tǒng)評價的關系[J];中國護理管理;2015年06期

3 尹森林;劉雪梅;何林;李幼平;;對系統(tǒng)評價/Meta分析報告規(guī)范的系統(tǒng)評價[J];中國循證醫(yī)學雜志;2011年08期

4 張鳴明,劉鳴;循證醫(yī)學的概念和起源[J];中國胸心血管外科臨床雜志;1998年03期

本文編號：2665352