【摘要】：目的:基于Meta分析評(píng)價(jià)小劑量地西他濱(Decitabine)治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMBase中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD)、相關(guān)期刊論文(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang Data),時(shí)間截止到2018年12月,檢索關(guān)于小劑量地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。由兩位研究者獨(dú)立提取數(shù)據(jù),采用RevMan5.3軟件對(duì)納入的研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:本研究主要評(píng)估小劑量6-15 mg/m2地西他濱與正常劑量20-25 mg/m2地西他濱、小劑量地西他濱與支持治療以及與其他藥物治療低危(低危、中危-1)或高危(中危-2、高危)骨髓增生異常綜合征的療效和安全性。共納入18項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),對(duì)1147例患者進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示:療效方面,無(wú)論是低危還是高危患者,小劑量地西他濱組總有效率均高于其他藥物治療[P=0.0002,OR(95%CI)1.58,4.40]或支持治療[P=0.01,OR(95%CI)3.16,7.90],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。不同劑量地西他濱療效無(wú)明顯差異[P=0.54,OR(95%CI)0.70,1.97]。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,無(wú)論是與正常劑量地西他濱組還是其他藥物組相比,小劑量地西他濱治療總體不良反應(yīng)發(fā)生率更低[P0.00001,OR(95%CI)0.13,0.40],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);無(wú)論是地西他濱治療還是其他治療手段,在發(fā)生Ⅲ-Ⅳ級(jí)骨髓抑制方面無(wú)明顯差異;小劑量地西他濱治療后感染的發(fā)生率[P0.0001,OR(95%CI)0.36,0.68]顯著低于其他治療手段,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)。結(jié)論:與支持治療和其他藥物治療相比較,地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的療效更佳,不良反應(yīng)發(fā)生率更低;不同劑量地西他濱間療效和Ⅲ-Ⅳ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率無(wú)明顯差異,但是小劑量地西他濱組感染的發(fā)生率更低。本論文將為臨床應(yīng)用地西他濱治療骨髓增生異常綜合征提供有一定價(jià)值的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。但是受限于樣本量,期待更多的RCT和更高質(zhì)量的試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證本次研究。
【圖文】：

國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ＣＭＢ）邋１１篇、Ｃｏｃｈｒａｎｅ邋Ｌｉｂｒａｒｙ邋１５篇，ＰｕｂＭｅｄｌ３篇、逡逑ＥＭＢａｓｅ８篇。全面搜索數(shù)據(jù)庫(kù)后得到１５０篇中文文獻(xiàn)，２２篇英文文獻(xiàn)。具體操逡逑作詳見(jiàn)流程圖３．１。逡逑通過(guò)閱讀文獻(xiàn)題目和摘要部分，各數(shù)據(jù)庫(kù)重復(fù)搜索到的文獻(xiàn)６５篇，不符合逡逑納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)４３篇，動(dòng)物試驗(yàn)的文獻(xiàn)５篇，綜述９篇，基礎(chǔ)研宄文獻(xiàn)６篇，逡逑病例報(bào)告１５篇，，初步納入文獻(xiàn)２９篇，其中中文文獻(xiàn)２５篇，英文文獻(xiàn)４篇，對(duì)逡逑尚不能完全確定的文章逐一閱讀全文，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)１１篇，最終逡逑納入１８篇文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的Ｍｅｔａ分析，共計(jì)納入的試驗(yàn)組患者５６３例，對(duì)照組逡逑患者５８４例。逡逑通過(guò)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)得到逡逑相應(yīng)文獻(xiàn)（ｎ＝１７２）逡逑排除重復(fù)的文獻(xiàn)（ｎ＝６５：逡逑邐＞逡逑Ｖ逡逑ｍｎｘｗ，邋（ｎ＝ｉ0７＞邐｜邐｜排除不符合要求的文獻(xiàn)￣￣逡逑（ｎ＝４３）、動(dòng)物試驗(yàn)的文逡逑邐＾獻(xiàn)（ｎ＝５）、綜述（ｎ＝９）、逡逑基礎(chǔ)文獻(xiàn)（ｎ＝６）、病例報(bào)逡逑邐邋告（ｎ＝１５）逡逑初步篩選后得到的文獻(xiàn)逡逑（ｎ＝２９）逡逑閱讀全文后排除數(shù)據(jù)重復(fù)逡逑邐＾邐（ｎ＝４）、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)逡逑ｖ邐｜的文獻(xiàn)（ｎ＝７）邐逡逑最終納入文畎（ｎ＝１８）逡逑圖３．邋１篩選及納入流程圖逡逑１１逡逑

［Ｚ＝３．７２（Ｐ＝０．０００２）］合并效應(yīng)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)糶顯示試驗(yàn)組地西他濱逡逑組療效明顯高于對(duì)照組其他藥物治療組。合并ＯＲ邋（９５％ＣＩ）為２．６４１１．５８Ａ４０］，逡逑９５％邋ＣＩ的上下限均大于１，合并效應(yīng)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)圖３．３森林圖。逡逑小劑量地西他濱組ＶＳ正常劑最地西他濱組共納入６項(xiàng)研宄｜３（ＵＷ５３７４１１，試逡逑驗(yàn)組邋１５８邋例，對(duì)照組邋１７８邋例。Ｍｅｔａ邋分析結(jié)果顯示：［Ｃｈｉ２＝ｌ邋．５０．ｄｆ＝５（Ｐ＝０．９１）；邋Ｐ邋＝邋０％］逡逑所納入的６項(xiàng)研究無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，合并效應(yīng)量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)逡逑學(xué)意義，合并ＯＲ邋（９５°／0ＣＩ）為１．１８［０．７０，１．９７］，若９５％ＣＩ包含了邋１，合并效應(yīng)逡逑量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示小劑量地西他濱組治療效果無(wú)異于正常劑量地西他逡逑濱組。詳情見(jiàn)圖３．３森林圖。逡逑地西他濱組ＶＳ支持治療組納入６項(xiàng)研究［３１３６３８＿４（）＿４５１，試驗(yàn)組２５４例，對(duì)照逡逑組２３４例。Ｍｅｔａ分析結(jié)果顯示：Ｍｅｔａ分析結(jié)果顯示：［Ｃｈｉ２＝１４．２１．ｄｆ＝５（Ｐ＝０．０１）；ｌ２逡逑＝６５％］所納入的６項(xiàng)研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，［Ｚｚｅ．ｓｓｆｃｏ．ｏｏｏｏｉ）］合并效應(yīng)量有統(tǒng)逡逑計(jì)學(xué)意義
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R551.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 王堯坤;胡萍萍;張宇;胡通林;鄭智茵;沈建平;;超低劑量地西他濱治療老年骨髓增生異常綜合征的療效觀察[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2017年05期

2 ;Meta分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的關(guān)系[J];中國(guó)護(hù)理管理;2015年06期

3 尹森林;劉雪梅;何林;李幼平;;對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析報(bào)告規(guī)范的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年08期

4 張鳴明,劉鳴;循證醫(yī)學(xué)的概念和起源[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;1998年03期

本文編號(hào)：2665352