【摘要】：目的:觀察應(yīng)用導(dǎo)管塑型技術(shù)在復(fù)雜冠脈介入診療中的效果,并總結(jié)本中心導(dǎo)管塑型經(jīng)驗(yàn)、導(dǎo)管塑型原因分布。材料與方法:本研究分為兩部分,第一部分采用單中心、隨機(jī)、單盲、平行組對(duì)照設(shè)計(jì),連續(xù)入選2016.1-2017.6成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院首次通過(guò)5FtigerI導(dǎo)管造影不能完成顯影的患者159例,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組79例,采用6FJudkins及其補(bǔ)充Amplatz導(dǎo)管行經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈造影;實(shí)驗(yàn)組80例,采用多功能5FtigerI造影導(dǎo)管塑型技術(shù)行經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影,對(duì)比兩組冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)成功率,X線透視時(shí)間,射線量、對(duì)比劑劑量、導(dǎo)管使用數(shù)量、手術(shù)操作時(shí)間、以及手術(shù)并發(fā)癥。第二部分主要采用病例報(bào)道探討Judkins左側(cè)(JL)指引導(dǎo)管塑型技術(shù)在3例右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈左竇(AORCA)的病變介入治療中的應(yīng)用,并記錄手術(shù)成功率,X線透視時(shí)間,射線量、對(duì)比劑劑量、導(dǎo)管使用數(shù)量、手術(shù)操作時(shí)間、以及手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果:第一部分:(1)與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組在復(fù)雜冠脈造影中所需的導(dǎo)管數(shù)量[(1.30±0.56)vs(2.47±0.57),P=0.001]、射線劑量[230(175.25,274.5)vs 267(230,321),P0.001]、對(duì)比劑劑量[(54.56±8.24)vs(61.78±7.88),P=0.001]、X線暴露時(shí)間[(4.17±1.67)vs(4.78±1.51),P=0.03]、手術(shù)時(shí)間[21.6(18.9,25.38)vs 26.8(23.4,31.4),P0.001]均顯著低于對(duì)照組(P0.05),手術(shù)成功率對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組[(98.7%(78/79)vs 97.5%(78/80),P=0.567],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)采用塑型原因分層對(duì)比中,A類與C類原因中,實(shí)驗(yàn)組在射線劑量、手術(shù)時(shí)間、曝光時(shí)間方面均低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B類原因中,實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分:在3例患者中,年齡在65歲-76歲,3例均為急性下壁心肌梗死(MI)。1例患者通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈途徑進(jìn)行,另2例患者通過(guò)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行。干預(yù)的中位時(shí)間和射線時(shí)間分別為62min和15min,且所有患者均獲得成功的血運(yùn)重建,無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論:1、對(duì)于復(fù)雜冠脈造影處理,運(yùn)用5FtigerI導(dǎo)管塑型技術(shù)與更換6FJudkins相比造影成功率相當(dāng),且安全性良好。2、對(duì)于因LSOV引起的異常RCA的病變,通過(guò)對(duì)Judkins左側(cè)(JL)指引導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)管塑型技術(shù)是安全和有效的。
【圖文】：

為右冠主動(dòng)脈開(kāi)口于左冠狀竇（采用體位LAO44.4°/CAU20.3°），1a為其導(dǎo)管塑形圖：將第二小彎尖端斜向上塑型

圖 1 a 為右冠主動(dòng)脈開(kāi)口于左冠狀竇（采用體位 LAO44.4°/CAU20.3°），1a 為其導(dǎo)管塑形圖：將第二小彎尖端斜向上塑型。RCA:右冠主動(dòng)脈，，LCS：主動(dòng)脈左竇，LM：左冠狀動(dòng)脈主干
【學(xué)位授予單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2665131