發(fā)布時間：2020-05-15 13:48

【摘要】：目的:觀察應用導管塑型技術在復雜冠脈介入診療中的效果,并總結本中心導管塑型經(jīng)驗、導管塑型原因分布。材料與方法:本研究分為兩部分,第一部分采用單中心、隨機、單盲、平行組對照設計,連續(xù)入選2016.1-2017.6成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院首次通過5FtigerI導管造影不能完成顯影的患者159例,采用數(shù)字表法隨機分為兩組,對照組79例,采用6FJudkins及其補充Amplatz導管行經(jīng)橈動脈途徑冠脈造影;實驗組80例,采用多功能5FtigerI造影導管塑型技術行經(jīng)橈動脈冠脈造影,對比兩組冠狀動脈造影手術成功率,X線透視時間,射線量、對比劑劑量、導管使用數(shù)量、手術操作時間、以及手術并發(fā)癥。第二部分主要采用病例報道探討Judkins左側(JL)指引導管塑型技術在3例右冠狀動脈起源于主動脈左竇(AORCA)的病變介入治療中的應用,并記錄手術成功率,X線透視時間,射線量、對比劑劑量、導管使用數(shù)量、手術操作時間、以及手術并發(fā)癥。結果:第一部分:(1)與對照組相比,實驗組在復雜冠脈造影中所需的導管數(shù)量[(1.30±0.56)vs(2.47±0.57),P=0.001]、射線劑量[230(175.25,274.5)vs 267(230,321),P0.001]、對比劑劑量[(54.56±8.24)vs(61.78±7.88),P=0.001]、X線暴露時間[(4.17±1.67)vs(4.78±1.51),P=0.03]、手術時間[21.6(18.9,25.38)vs 26.8(23.4,31.4),P0.001]均顯著低于對照組(P0.05),手術成功率對照組高于實驗組[(98.7%(78/79)vs 97.5%(78/80),P=0.567],差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)采用塑型原因分層對比中,A類與C類原因中,實驗組在射線劑量、手術時間、曝光時間方面均低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),B類原因中,實驗組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。第二部分:在3例患者中,年齡在65歲-76歲,3例均為急性下壁心肌梗死(MI)。1例患者通過經(jīng)股動脈途徑進行,另2例患者通過經(jīng)橈動脈途徑進行。干預的中位時間和射線時間分別為62min和15min,且所有患者均獲得成功的血運重建,無并發(fā)癥。結論:1、對于復雜冠脈造影處理,運用5FtigerI導管塑型技術與更換6FJudkins相比造影成功率相當,且安全性良好。2、對于因LSOV引起的異常RCA的病變,通過對Judkins左側(JL)指引導管進行導管塑型技術是安全和有效的。
【圖文】：

為右冠主動脈開口于左冠狀竇（采用體位LAO44.4°/CAU20.3°），1a為其導管塑形圖：將第二小彎尖端斜向上塑型

圖 1 a 為右冠主動脈開口于左冠狀竇（采用體位 LAO44.4°/CAU20.3°），1a 為其導管塑形圖：將第二小彎尖端斜向上塑型。RCA:右冠主動脈，，LCS：主動脈左竇，LM：左冠狀動脈主干
【學位授予單位】：成都醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R54

【參考文獻】

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本文編號：2665131