【摘要】：研究背景:動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性的病變,是心血管疾病共同的病理學(xué)基礎(chǔ),嚴(yán)重危害人類健康,對(duì)動(dòng)脈硬化的早期預(yù)防和干預(yù),可有效預(yù)防和延緩心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。至今為止,動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的研究仍然是國(guó)內(nèi)外研究的焦點(diǎn)。臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)是動(dòng)脈僵硬度的獨(dú)立非侵入性預(yù)測(cè)指標(biāo),因此可使用baPWV的水平來反應(yīng)人體內(nèi)動(dòng)脈硬化情況。尿酸(uric acid,UA)是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,與眾多公認(rèn)的心血管危險(xiǎn)因素相關(guān),但目前為止,尿酸水平與動(dòng)脈硬化之間的關(guān)系尚存在爭(zhēng)議。研究目的:本研究旨在探討華東地區(qū)農(nóng)村高血壓人群血尿酸水平與baPWV、動(dòng)脈硬化的關(guān)系,并考察其可能的修飾因子;為進(jìn)一步了解動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的機(jī)制,及制定其早期干預(yù)策略提供初步依據(jù)。研究方法:2013年7月至9月在連云港市贛榆縣和東海縣、安慶市樅陽縣和望江縣開展關(guān)于高血壓患者合并相關(guān)危險(xiǎn)因素的橫斷面研究。使用標(biāo)準(zhǔn)化的流行病學(xué)問卷收集研究對(duì)象的基本信息,并獲取其體格檢查等相關(guān)信息。采用全自動(dòng)分析儀(Beckman Coulter,USA)測(cè)量血尿酸、肌酐、總同型半胱氨酸、血脂和空腹血糖水平等。使用Omron-Colin無創(chuàng)血管疾病篩檢儀測(cè)量baPWV的水平(form PWV/ABI,BP-203RPE;Omron-Colin,Japan)。所有參與研究的人員均進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn),并按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行操作。分別采用多重線性回歸分析及多重Logistic回歸分析考察血尿酸水平與baPWV、動(dòng)脈硬化的關(guān)聯(lián)性。研究結(jié)果:本研究納入4 278例高血壓患者。研究人群的平均年齡為65.2±7.4歲,血尿酸的平均水平為321.0±88.7μmol/L,baPWV的平均水平為1 835.1±383.4cm/s,動(dòng)脈硬化的患病率為47.7%。男性人群為1 268例,占總?cè)巳罕壤秊?9.6%。多重線性回歸分析結(jié)果顯示,在調(diào)整了年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、吸煙情況、飲酒情況、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸、肌酐、降壓藥使用情況等變量后,血尿酸水平與baPWV呈正相關(guān)關(guān)系,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血尿酸每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD=88.7μmol/L),β=20.53 cm/s;95%CI:8.54,32.51;P值=0.001)。將人群按照血尿酸水平進(jìn)行三等分,與第一等分組患者(277μmol/L)相比,第三等分組患者(≥349μmol/L)baPWV水平顯著增加(β=51.24 cm/s;95%CI:23.84,78.64;P值0.001);與之一致,按照是否為高尿酸血癥進(jìn)行分組,與非高尿酸血癥人群相比,高尿酸血癥人群baPWV水平顯著升高(β=41.43 cm/s;95%CI:16.56,66.29;P值=0.001)。進(jìn)一步的分層分析結(jié)果表明,在收縮壓≥140 mmHg的人群中,血尿酸水平與baPWV具有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)(β=35.84 cm/s;95%CI:17.80,53.75;交互作用P值=0.001)。血尿酸水平與動(dòng)脈硬化患病風(fēng)險(xiǎn)同樣存在正相關(guān)關(guān)系(血尿酸每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD=88.7μmol/L);OR=1.10;95%CI:1.00,1.21;P值=0.039)。研究結(jié)論:華東地區(qū)農(nóng)村高血壓人群的血尿酸水平與baPWV和動(dòng)脈硬化呈正相關(guān)關(guān)系,在收縮壓較高的人群具有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。
【圖文】：

圖 1 研究對(duì)象入選流程圖Fig 1 Flow chart of study popu血尿酸水平下研究人群的基本特征描人群的基本特征描述見表 1。本研究其中男性人群為 1 268 例，占總?cè)巳?

圖 2 血尿酸與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的平滑曲線*oothing curve of serum uric acid and branchial-ankle pulse wave ve、性別、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、吸煙情況、飲酒情況、總白、空腹血糖、同型半胱氨酸、肌酐、降壓藥使用。臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的多重線性回歸分析baPWV 在總?cè)巳杭安煌詣e人群中的多重線性回歸分析尿酸作為連續(xù)型變量時(shí)，調(diào)整年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸血尿酸水平每增加 88.7 μmol/L （每標(biāo)準(zhǔn)差（standardbaPWV 水平增加 18.98 cm/s（95%CI: 7.26，30.70；P 值進(jìn)行三等分組，與第一等分組人群（血尿酸<277 μmo（血尿酸≥349μmol/L）的 baPWV 水平顯著增加，差異
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1;R543.5

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10 趙s，

本文編號(hào)：2663817