【摘要】：目的:通過回顧性分析高血壓(Hypertension)合并亞臨床甲狀腺功能減退癥(Subclinical Hypothyroidism,SCH,簡稱亞臨床甲減)患者的臨床資料,探討高血壓合并SCH的患病風(fēng)險(xiǎn)與靶器官損傷的相關(guān)關(guān)系,以便為高血壓合并SCH早期臨床診治提供證據(jù)支持。方法:以武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科2015年1月至2017年12月住院的所有高血壓患者為研究對象。通過病歷檢索系統(tǒng)設(shè)置檢索時間范圍及檢索條件初步篩選出3221例患者。逐一復(fù)核病例,篩選出符合入選條件的高血壓合并SCH的患者207例為SCH組,高血壓且甲狀腺功能正常的患者165例作為對照組。收集兩組患者的一般人口學(xué)特征,甲狀腺功能、血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),用藥情況、心臟超聲等指標(biāo)。采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理與分析,統(tǒng)計(jì)方法包括一般統(tǒng)計(jì)描述、組間比較t檢驗(yàn)或方差分析、Pearson相關(guān)分析、多因素logistic回歸分析等。結(jié)果:1.與對照組相比,SCH組的年齡(59.16±11.16 VS 63.98±8.19,P=0.001)、女性性別構(gòu)成比均較高(53.33%VS 73.43%,P=0.001),但吸煙率較低(27.27%VS 14.98%,P=0.003)。2.TSH水平SCH組高于對照組(Z=16.523,P=0.001),FT3水平表現(xiàn)為SCH組低于對照組(t=3.485,P=0.001);隨年齡增長FT3水平有逐漸下降的趨勢。FT4兩組分析比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)未見明顯差異(P0.05)。兩組患者中,女性TSH水平均高于男性(Z=-4.323,P=0.001),FT3水平低于男性(t=-2.821,P=0.005),FT4無性別差異。3.與對照組相比,SCH組舒張壓較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.101,P=0.002)。對照組FT3水平隨血壓升高呈下降趨勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.180,P=0.007)。4.SCH組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平均顯著低于對照組(t=2.678,P=0.008;t=2.133,P=0.034);球蛋白、糖化血紅蛋白、纖維蛋白原定量和尿素氮水平均明顯高于對照組(P0.05);超聲心動圖SCH組E峰、A峰的流速顯著高于對照組(t=-2.927,P=0.004;t=-2.299,P=0.022);SCH組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)略低于對照組(t=2.189,P=0.029)。5.服用抗凝抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、ACEI和降脂藥物比例高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。6.合并不同疾病方面,SCH組不穩(wěn)定型心絞痛(42.51%)、心肌梗死(10.14%)、心律失常(41.55%)、糖尿病的患病率(31.40%)高于對照組(分別為32.12%、0、26.06%、13.33%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,SCH組與對照組中,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均與TSH呈負(fù)相關(guān)(r=-0.124,P=0.017),與FT3呈正相關(guān)(r=0.023,P=0.001);血紅蛋白與FT3呈正相關(guān)(r=0.268,P=0.001);超聲心動圖A峰與TSH、FT4呈正相關(guān)(r=0.116,P=0.034;r=0.114,P=0.037);LVEF與TSH呈負(fù)相關(guān)(r=-0.142,P=0.008),與FT3呈正相關(guān)(r=0.176,P=0.001)。8.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,女性(OR=1.860)、年齡(O R=1.035)、糖尿病(OR=2.092)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低(OR=2.032)、總膽固醇增高(OR=2.299),以及超聲LVEF降低(OR=5.567),這些因素可預(yù)測高血壓合并SCH的患病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論:1.高血壓合并SCH患者的FT3水平有隨年齡增長而下降的趨勢。女性的亞臨床甲狀腺功能減退癥的患病率要高于男性。2.高血壓伴有SCH患者有更多的心血管疾病合并癥。3.女性、年齡、糖尿病以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低、總膽固醇增高和超聲L VEF降低與高血壓合并SCH顯著相關(guān),可以預(yù)測高血壓合并SCH的患病風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

技術(shù)路線圖

圖 2 TSH 與紅細(xì)胞相關(guān)散點(diǎn)圖Fig.2 Scatter plot of TSH and RBC correlationr=0.223，P=0.001Log TSH紅細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.11;R581.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李文警;李貴軍;;亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進(jìn)展[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2014年31期

2 毛玉山;劉志民;王俠;陳長喜;黃童;洪中立;;高尿酸血癥與甲狀腺功能異常關(guān)系的相關(guān)性研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2009年08期

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本文編號：2662045