【摘要】：目的:探討10年來桂西地區(qū)急性主動(dòng)脈夾層(Acute Aortic Dissection,AAD)致病危險(xiǎn)因素、診斷、治療方法變化及其對(duì)預(yù)后的影響,總結(jié)AAD的診治經(jīng)驗(yàn),提高人們對(duì)AAD的認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析10年來右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的AAD患者72例,分為兩組,2007-01/2011-12為第1組(前5年,n=13),2012-01/2016-12為第2組(后5年,n=59),分析兩組AAD患者致病危險(xiǎn)因素、診斷及治療手段、預(yù)后的變化。結(jié)果:(1)2007-2016年間AAD住院病例數(shù)有顯著上升的趨勢:第1組13例,第2組59例,在后5年中增加了46例,增長了354.00%。兩組相比較,B型夾層增長最快,增長了516.67%。(2)所有經(jīng)CT、CTA、DSA或UCG確診的病例72例,男性58例(80.55%),女性14例(19.45%),男女之比4.14:1,平均發(fā)病年齡(55.00±15.13)歲。(3)2007年-2016年間,72例AAD患者中,確診時(shí)間中位數(shù)1(1,2)d。第1組確診時(shí)間中位數(shù)3(1,4.5)d,第2組確診時(shí)間中位數(shù)1(1,2)d,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在確診時(shí)間的時(shí)間段病例數(shù)構(gòu)成比兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),第2組確診時(shí)間比第1組明顯縮短。10年間四種影像學(xué)檢查總使用率分別為CT 90.28%、CTA 83.33%、DSA 34.72%、UCG 61.11%,兩組四種影像學(xué)檢查使用率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)高血壓(83.33%)、長期大量吸煙史(48.61%)仍是桂西地區(qū)AAD主要高危因素,第1組與第2組危險(xiǎn)因素百分比對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)三種治療方案【單純藥物保守治療、胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(Throacic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)、外科“雜交”手術(shù)】使用率第1組(84.62%、7.69%、7.69%)與第2組(62.71%、35.59%、1.69%)對(duì)比發(fā)生了較大變化,TEVAR術(shù)使用率較前明顯增長,但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)兩組治療有效率分別是53.85%、93.75%,院內(nèi)病死率分別是46.15%、6.25%,兩組治療有效率、病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)10年來,桂西地區(qū)AAD的住院患者正在不斷增加,男性患者比例明顯高于女性,平均發(fā)病年齡與國外報(bào)道的數(shù)據(jù)相比相對(duì)較低。(2)AAD的主要致病危險(xiǎn)因素?zé)o顯著改變,高血壓及長期大量吸煙史仍為桂西地區(qū)AAD的主要易感因素。(3)隨著影像診斷技術(shù)及治療手段的進(jìn)步,AAD確診時(shí)間明顯縮短,TEVAR術(shù)的應(yīng)用逐漸增加,桂西地區(qū)AAD的治療有效率大幅度提升,院內(nèi)病死率顯著下降。另外,外科“雜交”手術(shù)治療AAD在本地區(qū)仍未能廣泛推廣與應(yīng)用。
【圖文】：

1.4AAD 患者來源分布桂西地區(qū)為百色、河池、崇左三市所轄的縣市區(qū)。通過紙質(zhì)病例首頁（2007 年 1月-2013 年 7 月份）及電子病案首頁（2013 年 8 月-2016 年 12 月）戶口所在地登記地址，記錄 72 例 AAD 患者來源。百色市總共 51 例,（其中右江區(qū) 12 例，田陽縣 6 例，田東縣 5 例，平果縣 3 例，德�？h 4 例，靖西縣 4 例，那坡縣 2 例，凌云縣 3 例，樂業(yè)縣 3 例，田林縣 2 例，西林縣2 例，隆林縣 5 例），占 70.83%；河池市總共 16 例（其中南丹縣 2 例，天峨縣 1 例，，鳳山縣 4 例，東蘭縣 2 例，巴馬縣 5 例，都安縣 1 例，大化縣 1 例），占 22.22%；崇左市總共 5 例（其中大新縣 2 例，天等縣 3 例），占 6.94%。

第1組危險(xiǎn)因素組成：以高血壓（69.23%）、長期大量吸煙（38.46%）為主，其次為長期大量飲酒（23.07%）、胸主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（15.38%）。第2組危險(xiǎn)因素組成：以高血壓（86.44%）、長期大量吸煙（50.84%）為主，其次為長期大量飲酒（37.29%）、胸主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（22.03%）。兩組患者危險(xiǎn)因素百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。見表2-5及圖2-2、圖2-3、圖2-4。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R543.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2659881