【摘要】：目的心肺運(yùn)動試驗(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)是指在特定的功率遞增運(yùn)動負(fù)荷下,動態(tài)監(jiān)測代謝指標(biāo)、通氣指標(biāo)及心電圖變化,綜合評估心肺功能情況~([1])。CPET在心血管疾病方面的應(yīng)用越來越廣泛,特別是冠狀動脈粥樣硬化性心臟(以下簡稱冠心病,CHD)領(lǐng)域,而國內(nèi)外對冠狀動脈微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)方面的研究卻少之又少。本研究旨在通過與冠心病患者的心肺運(yùn)動指標(biāo)比較,探討冠狀動脈微血管疾病患者的心肺運(yùn)動試驗指標(biāo)的特點。方法選取2013年10月至2017年10月于本院就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,分為冠狀動脈微血管疾病組(CMVD組)、冠心病組(CHD組)和對照組三組。CMVD組20例,其中男性12例,女性8例,年齡37~78歲,平均年齡59.85±11.03歲;CHD組20例,其中男性16例,女性4例,年齡42~82歲,平均年齡66.8±9.23歲;對照組20例,其中男性10例,女性10例,年齡49~73歲,平均年齡56.95±6.77歲。所有患者均有完整的一般基線水平資料和臨床資料,且均行心電圖(electrocardiograph,ECG)、核素心肌顯像(single-photon emission computed tomography,SPECT)、心肺運(yùn)動試驗、冠狀動脈造影(coronary angiography,CAG)。CMVD組患者均有典型的活動后胸痛癥狀,胸痛時心電圖有心肌缺血改變,核素心肌顯像提示有不同程度心肌缺血,但冠狀動脈造影提示冠脈狹窄50%;CHD組患者均有典型的活動后胸痛癥狀,胸痛時心電圖有心肌缺血改變,冠狀動脈造影提示冠脈狹窄"g50%,核素心肌顯像提示有不同程度心肌缺血;對照組患者有胸痛癥狀,胸痛時或靜息狀態(tài)下心電圖均無心肌缺血改變,行冠脈造影及核素心肌顯像均為陰性。采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,兩兩組之間的參數(shù)采用獨立樣本t檢驗、非參數(shù)秩合檢驗、卡方檢驗、連續(xù)校正卡方檢驗或Fisher確切概率法進(jìn)行比較,當(dāng)P0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.基本情況比較:①CMVD組和對照組基本情況的比較:CMVD組和對照組除了在LAD有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。②CHD組和對照組基本情況的比較:CHD組和對照組除了在高血壓、BNP、cTnI、LDL-C、HDL-C、HbA1c、LAD有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。③CMVD組和CHD組基本情況的比較:CHD組和CMVD組除了在年齡、BNP、cTnI有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。2.心肺運(yùn)動試驗指標(biāo)比較:①CMVD組和對照組心肺運(yùn)動試驗指標(biāo)的比較:CMVD組和對照組除了在運(yùn)動持續(xù)時間、VO_2max、VO_2/kg、MET及BR有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。②CHD組和對照組心肺運(yùn)動試驗指標(biāo)的比較:CHD組和對照組除了在運(yùn)動持續(xù)時間、VO_2max、VO_2/kg、AT、VO_2/HR、HRR、RPP、RQ、BR、MET有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。③CMVD組和CHD組心肺運(yùn)動試驗指標(biāo)的比較:CMVD組和CHD組除了在運(yùn)動持續(xù)時間、VO_2max、VO_2/kg、AT、MET及V_E/VCO_2有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),余指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。3.所有患者在心肺運(yùn)動試驗過程中均未出現(xiàn)惡性心律失常、暈厥、心臟驟停等不良事件。結(jié)論1.冠狀動脈微血管疾病患者在心功能尚可的情況下,運(yùn)動耐量已開始出現(xiàn)下降,主要表現(xiàn)為VO_2max、VO_2/kg及MET的下降。2.心肺運(yùn)動試驗為為診斷冠狀動脈微血管疾病提供一定的參考依據(jù),其中VO_2max、VO_2/kg及MET意義相對較大,但仍需進(jìn)一步研究確定參考價值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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