發(fā)布時(shí)間：2020-05-09 10:55

【摘要】：目的:本研究通過對ACS患者紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)(Coefficient of variation of red blood cell distribution width RDW-CV),血漿纖維蛋白原(Fibrinogen FIB)、載脂蛋白A-I(Apolipoprotein a-I ApoA-I)等生化指標(biāo)的測定,初步探討血液標(biāo)志物在ACS患者中的關(guān)系及與反映冠脈病變狹窄程度Gensini評分之間的相關(guān)性。方法:2015年9月到2017年9月入住我院心內(nèi)科并于我院心導(dǎo)管室行冠脈造影(Coronary arteriography CAG)病例137例(男:79例,女:58例)患者納入研究對象,經(jīng)結(jié)合臨床資料診斷為ACS的106例患者作為試驗(yàn)組,根據(jù)ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)依次劃分為不穩(wěn)定型心絞痛(1組,n=34例)、非ST段抬高型心肌梗死(2組,n=35例),ST段抬高型心肌梗死(3組,n=37例),同時(shí)經(jīng)診斷排除ACS且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的31例患者作為對照組,同時(shí)結(jié)合Gensini評分對患者冠脈病變進(jìn)行嚴(yán)重程度量化。比較ACS組與對照組基線資料,同時(shí)進(jìn)行3組間資料比較,同時(shí)根據(jù)RDW-CV四分位數(shù)分層進(jìn)行總體對象Gensini評分比較及試驗(yàn)組內(nèi)Gensini評分對比,并根據(jù)雙變量相關(guān)分析ACS及Gensini評分與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性,并分別對ACS行二項(xiàng)Logistic回歸及對Gensini的線性回歸分析。結(jié)果:1.試驗(yàn)組與對照組間統(tǒng)計(jì)量比較試驗(yàn)組患者的FIB較對照組明顯升高(P=0.001),而RDW、ApoA-I在兩組間無顯著差異(P0.05),對照組的高血壓患病率高于試驗(yàn)組(P0.05),但試驗(yàn)組空腹血糖(FPG)值顯著高于對照組(P0.05)。余一般資料未見顯著差異(P0.05);2.試驗(yàn)組各亞組間的比較2.1一般資料的亞組間比較1組和2組的患病年齡較3組偏高(P0.05),3組的男性患病率是高于1組的(P0.05),BMI在1組較3組升高(調(diào)整后P=0.04),高血壓患病率在試驗(yàn)組各亞組間無差別,SBP在3組中明顯低于其它2組(P0.05),2及3組的Gensini評分較1組明顯升高(P0.05),三組中的糖尿病患病率、DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG無明顯差異(P0.05);2.2 RDW-CV、FIB、ApoA-I亞組間比較1組和2組的FIB無差異(P0.05),3組的FIB、RDW-CV明顯高于1組(P0.05),同時(shí)1組(P0.05)的ApoA-I明顯高于2組及3組(P0.05);3.依據(jù)RDW-CV四分位數(shù)水平分層后的Gensini評分對比及ACS與Gensini評分與各因素相關(guān)性及回歸分析3.1依據(jù)RDW-CV四分位數(shù)分層后Gensini評分中位數(shù)對比在總體中依據(jù)RDW-CV四分位數(shù)水平分層后Gensini評分中位數(shù)組間無明顯變化(P0.05),在試驗(yàn)組分層后Gensini評分中位數(shù)組間有差異(P0.05);3.2 ACS與各因素的Spearman秩相關(guān)分析及二項(xiàng)Logistic回歸分析根據(jù)Spearman秩相關(guān)分析在總體中性別、年齡、FIB、RDW-CV、高血壓病與ACS有正相關(guān)性(P0.05),BMI、SBP、ApoA-I有負(fù)相關(guān)性(P0.05)。二項(xiàng)logistic回歸分析高血壓病、FIB與ACS患病獨(dú)立正相關(guān)(P0.05);3.3試驗(yàn)組中Gensini評分與各因素的Spearman秩相關(guān)分析及線性回歸分析在試驗(yàn)組中Gensini評分與高血壓病、FIB、RDW-CV有正相關(guān)性(P0.05),ApoA-I與Gensini評分呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。線性回歸示高血壓病、FIB及RDW-CV與Gensini評分獨(dú)立正相關(guān),ApoA-I與其獨(dú)立負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.高血壓病及FIB是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,FIB在ACS患者中較對照組顯著升高,RDW-CV可能不是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;2.在ACS患者中,高血壓病、FIB、ApoA-I、RDW-CV為Gensini評分的獨(dú)立預(yù)測因子,隨著FIB及RDW-CV的升高,冠脈病變程度加重,同時(shí)ApoA-I可能是冠脈病變的保護(hù)因素。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文組間無差別，SBP 在 3 組中明顯低于其它 2 組（P<0.05）；（2）試驗(yàn)組間 FIB 只有 3 組高于 1 組（P<0.05），3 組的 RDW-CV 是明顯高于 1組的（P=0.006），1 組的 ApoA-I 是高于 2 及 3 組（P<0.05）。2 及 3 組的 Gensini 評分較 1 組明顯升高（P<0.05）；（3）糖尿病的患病率、DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG 在各組間無差別。

注：1.a 表示 1 組與 3 組比較，p<0.05；2.b 表示與 2 組與 3 組比較，，p<0.05；3.c 表示 1 組與 2 組比較，p<0.05；圖 2-2 各亞組間 FIB、RDW-CV、APOA-I 的資料比較2.3 各因素與 ACS 及 Gensini 評分的 Spearman 秩相關(guān)及回歸分析2.3.1 各因素與 ACS 患病的相關(guān)分析在總體中性別、年齡、FIB、RDW-CV、高血壓病與 ACS 呈正相關(guān)（P<0.05），BMI、SBP、ApoA-I 與其呈負(fù)相關(guān)(P<0.05），而 DBP、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FPG、糖尿病與其無相關(guān)性(P>0.05）。2.3.2 ACS 患病影響因素的二項(xiàng) logistic 回歸把與其相關(guān)的年齡、性別、高血壓病、FIB、RDW-CV、BMI、SBP、ApoA-I 分別作為協(xié)變量，把 ACS 患病與否作為因變量進(jìn)行回歸分析后,結(jié)果顯示高血壓�。∣R=1.145,95%CI 1.043-5.487，P=0.002）、FIB（OR=5.945,95%CI 2.384-14.825，
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 王欣;夏豪;童隨陽;李磊;;冠心病合并高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2014年11期

2 羅邦軍;余丹青;陳紀(jì)言;周穎玲;譚寧;;代謝綜合征患者微量白蛋白尿和血漿纖維蛋白原與冠脈病變程度相關(guān)性分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年11期

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1 劉念念;冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的相關(guān)性研究[D];南京大學(xué);2012年

本文編號：2656033