【摘要】：背景與目的:可降解聚合物涂層和無聚合物涂層支架是新一代藥物洗脫支架,旨在降低永久性聚合物涂層支架因聚合物長(zhǎng)期殘留帶來的不良影響,進(jìn)一步改善介入治療的臨床預(yù)后。目前已有研究初步驗(yàn)證了兩種新型支架的安全性及有效性,但在無保護(hù)左主干病變介入治療中的相關(guān)研究較少。本研究通過比較無保護(hù)左主干病變患者接受永久性、可降解、無聚合物涂層支架植入術(shù)后的臨床療效,以評(píng)估可降解聚合物涂層支架和無聚合物涂層支架在無保護(hù)左主干病變介入治療中的安全性及有效性。資料與方法:本研究回顧性納入2013年1月至2017年6月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)(第三軍醫(yī)大學(xué))第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷為無保護(hù)左主干病變并行介入治療的患者,根據(jù)左主干植入支架類型的不同分為永久性聚合物涂層組、可降解聚合物涂層組和無聚合物涂層組,通過查閱住院、門診病歷或電話隨訪的方式,記錄并比較3組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)靶血管失敗(包括靶血管相關(guān)性心肌梗死、靶血管再次血運(yùn)重建)和主要心血管不良事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血運(yùn)重建)的發(fā)生率。結(jié)果:1.本研究共納入患者259例,其中永久性聚合物涂層組153例、可降解聚合物涂層組54例、無聚合物涂層組52例,所有患者均完成隨訪。2.三組患者在基線資料水平如性別構(gòu)成比、年齡、合并高危因素等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),基線同質(zhì)性較好;三組患者在介入數(shù)據(jù)如冠脈病變特征、支架術(shù)式等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.隨訪至術(shù)后第12個(gè)月,共有13例發(fā)生靶血管失敗,其中永久性聚合物涂層組11例、可降解聚合物涂層組1例、無聚合物涂層組1例,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.2%vs1.9%vs 2.0%,p=0.227)。共有37例發(fā)生主要心血管不良事件,其中永久性聚合物涂層組27例、可降解聚合物涂層組5例、無聚合物涂層組5例,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(17.6%vs 9.3%vs 9.6%,p=0.210)。Kaplan-Meier分析3組患者在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)的靶血管失敗(log-rank p=0.079)和主要心血管不良事件(log-rank p=0.098)累積發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:可降解聚合物涂層支架和無聚合物涂層支架在無保護(hù)左主干病變介入治療中的安全性及有效性與永久性聚合物涂層支架相當(dāng)。
【圖文】：

圖 1 研究流程UPLM：無保護(hù)左主干病變；CABG：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；LM：左主干；PP-DES：永久性聚合物涂層支架；BP-DES：可降解聚合物涂層支架；PF-DES：無聚合物涂層支架2.2.5 定義（1）糖尿病：按照《2017 年版中國(guó) 2 型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：空腹血漿葡萄糖>7.0mmol/l 或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血漿葡萄糖>11.1mmol/l 或糖化血紅蛋白>6.5%，或既往糖尿病史。（2）高血壓：按照《2010 版中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：收縮壓〉140mmHg 和（或）舒張壓>90mmHg，，或既往高血壓史。（3）高脂血癥：按照《2016 版中國(guó)成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：總膽固醇>6.2mmol/l 或甘油三酯>2.3mmol/l 或低密度脂蛋白膽固醇>4.1mmol/l，或既往高脂血癥史。（4）心源性死亡:無明確非心臟原因引起的死亡，視為心源性死亡。

各組研究對(duì)象術(shù)后12個(gè)月內(nèi)靶血管失敗Kaplan-Meier分析
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2652719