發(fā)布時(shí)間：2020-05-07 03:05

【摘要】：1.目的急性冠脈綜合征(ACS)具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn),早期發(fā)現(xiàn)高危的急性冠脈綜合征患者并進(jìn)行干預(yù)治療,對改善ACS患者的預(yù)后具有重要意義,目前大量研究表明中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)與房顫(AF)、冠心病(CHD)、高血壓(HP)、心衰(HF)、心室重構(gòu)等密切相關(guān),但是研究NLR與ACS患者全球急性冠脈綜合征注冊研究(GRACE評分)及心功能、預(yù)后的目前甚少,本文旨在探究ACS的患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值(NLR)與GRACE評分及心功能和預(yù)后的相關(guān)性,根據(jù)患者出院后6個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生了心臟不良事件(即MACE事件),分析NLR、GRACE評分及NLR聯(lián)合GRACE評分對ACS患者預(yù)后情況的評估價(jià)值。2.方法本文為回顧性研究,選取2015年1月至2018年6月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院診治的急性冠脈綜合征患者433人,選取同時(shí)間段于我院體檢科健康體檢的非ACS患者94人做為對照組。根據(jù)GRACE評分將觀察組患者分為低危組(≤88分)122例、中危組(89~118分)143例、高危組(118分)168例;采集研究對象觀察組和對照組基本的資料,包括性別、身高、體重、年齡、血壓、心率、吸煙史、是否患有糖尿病、充血性心衰病史、住院期間是否行PCI治療等基本情況,觀察所有的患者出院前一周復(fù)查的檢驗(yàn)結(jié)果,其中包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、心肌酶、心肌標(biāo)志物、心功能標(biāo)志物、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)等;應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算出NLR的中位數(shù),根據(jù)中位數(shù)將NLR分為高NLR組和低NLR組,隨訪觀察組患者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生不良心血管事件(MACE事件)的情況,應(yīng)用pearson相關(guān)性檢驗(yàn),分析NLR與心功能標(biāo)志物、EF、LVDD等的相關(guān)性,應(yīng)用單因素方差分析進(jìn)行低危組、中危組、高危組及對照組NLR的比較,應(yīng)用受試者工作曲線(ROC)分析NLR、GRACE評分、NLR聯(lián)合GRACE評分分析對ACS患者預(yù)后的評估價(jià)值。3.結(jié)果1.所有患者基本資料的比較,分為GRACE評分低危組、中危組、高危組、對照組,四組患者的性別、吸煙情況、年齡、BMI、TC、舒張壓、LDL-C、TG、胱抑素C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);糖尿病檢出率、收縮壓、心率、發(fā)生不良心臟事件、GRACE評分、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、紅細(xì)胞分布寬度、心功能標(biāo)志物、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、高敏C反應(yīng)蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,左室射血分?jǐn)?shù)高危組低于中危組、低危組、對照組,中危組低于低危組及對照組。余各項(xiàng)高危組高于中危組、低危組及對照組,中危組高于低危組及對照組。2.根據(jù)NLR中位數(shù),將NLR分為高NLR組和低NLR組,低NLR組與高NLR組ACS患者性別組成、年齡、心率情況、糖尿病檢出率、吸煙情況、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、胱抑素C、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);高NLR組ACS患者M(jìn)ACE事件發(fā)生率、GRACE評分、紅細(xì)胞分布寬度、心功能標(biāo)志物、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、超敏C反應(yīng)蛋白均高于低NLR組,LVEF低于低NLR組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.NLR與GRACE評分、心功能標(biāo)志物、左室舒張末期內(nèi)徑呈正相關(guān)(r=0.360、0.292、0.337,P均0.05),NLR與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.369,P0.05)。4.433例ACS患者出院6個(gè)月內(nèi)發(fā)生MACE事件者91例。NLR、GRACE評分、NLR聯(lián)合GRACE評分預(yù)測ACS患者發(fā)病6個(gè)月內(nèi)發(fā)生MACE事件的AUC分別為0.770、0.803、0.858(見圖5),NLR聯(lián)合GRACE評分預(yù)測ACS患者發(fā)病6個(gè)月內(nèi)發(fā)生MACE事件的AUC大于NLR、GRACE評分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.結(jié)論1、ACS患者較正常人的NLR明顯升高。2、ACS患者中GRACE評分高、中�；颊叩腘LR水平較低�；颊呙黠@升高。3、NLR與GRACE評分、NT-proBNP、左室舒張末期內(nèi)徑呈正相關(guān),與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。4、繪制ROC曲線,NLR聯(lián)合GRACE評分預(yù)測ACS患者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生MACE事件的AUC大于單獨(dú)NLR、GRACE評分。
【圖文】：

圖 1 GRACE 與 NLR 相關(guān)性的散點(diǎn)圖Figure 1 Scatter plot of the correlation between GRACE and NLR

圖 1 GRACE 與 NLR 相關(guān)性的散點(diǎn)圖Figure 1 Scatter plot of the correlation between GRACE and NLR
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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本文編號：2652328