【摘要】：目的:分析小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)水平對急性冠脈綜合征(ACS)發(fā)生的預測作用。方法:選取中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2017年11月至2018年4月因急性胸痛住院,根據(jù)臨床癥狀、心電圖改變、心肌酶變化,并行冠狀動脈造影明確診斷為ACS的患者268例,其中不穩(wěn)定型心絞痛(UA)134例,急性心肌梗死(AMI)134例。選取同時期住院各基線資料均與ACS患者相匹配的非ACS患者66例為對照組。觀察各組血脂指標,對ACS影響因素采用Logistic回歸分析,并與傳統(tǒng)血脂指標比較,分析sdLDL-C對ACS的預測作用。結果:ACS組sdLDL-C水平較對照組明顯升高[0.88(0.70~1.09)mmol/L比0.61(0.41~0.84)mmol/L],AMI組的sdLDL-C水平高于UA組[0.94(0.82~1.21)mmol/L比0.78(0.61~0.98)mmol/L],而UA組亦高于對照組[0.78(0.61~0.98)mmol/L比0.61(0.41~0.84)mmol/L],差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。Logistic回歸分析顯示sdLDL-C水平為預測ACS的獨立危險因素,與對照組相比,ACS組、UA組、AMI組OR值分別為26.85、15.19、74.40。相關性分析顯示,sdLDL-C與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平呈顯著正相關(r=0.697、0.684,P0.01),而控制了TC及LDL-C水平,sdLDL-C水平仍與ACS發(fā)生呈顯著正相關(r=0.185,P=0.001)。sdLDL-C≥0.613mmol/L時預測ACS的敏感度和特異度分別為86.6%和51.5%。對ACS組中發(fā)生AMI行ROC曲線分析,以sdLDL-C的最佳臨界值0.732mmol/L將病例分為低危組及高危組,行Logistic回歸分析,校正其他指標后得出高危組出現(xiàn)AMI的風險是低危組的4.84倍。結論:sdLDL-C的升高與ACS的發(fā)生密切相關,作為獨立危險因素是其風險評估預測因子。
【圖文】：

脈綜合征患者三酰甘油(TG)水平與小而密低密度脂蛋白水平的相關性分析冠狀動脈綜合征患者總膽固醇(TC)水平與小而密低密度(sdLDL-C)水平的相關性分析

狀動脈綜合征患者總膽固醇(TC)水平與小而密低密度脂(sdLDL-C)水平的相關性分析綜合征患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與小而密低固醇(sdLDL-C)水平的相關性分析
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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