【摘要】：目的:本研究旨在應(yīng)用SYNTAX II積分評估患者冠狀動脈病變復(fù)雜程度,探討急性冠脈綜合征(ACS)(心血瘀阻型)患者心肌功能指數(shù)(Tei指數(shù))與Syntax II積分的相關(guān)性。資料與方法:研究對象包括88名連續(xù)入選并進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的ACS(心血瘀阻型)患者(平均年齡:59.9±8.3歲)。冠狀動脈造影結(jié)束后,由兩名冠狀動脈介入術(shù)者共同對患者冠脈造影結(jié)果進(jìn)行評估,SYNTAX積分由北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科CRF工作平臺獲得,SYNTAX II積分由http://www.syntaxscore.com系統(tǒng)軟件將所需指標(biāo)輸入進(jìn)行評分,采用三分位法將SYNTAX II積分由低到高分為低危組(0SYNTAX II積分≤21.4,n=29)、中危組(21.5≤SYNTAX II積分≤27.1,n=29)、高危組(27.2≤SYNTAX II積分≤49.5,n=30);在進(jìn)行冠狀動脈造影前常規(guī)行心臟超聲檢查記錄每位入選患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室Tei指數(shù)、右室Tei指數(shù)及反映心臟舒張功能的參數(shù)等相關(guān)基線資料。并且記錄所有入選患者的患病主要危險因素統(tǒng)計結(jié)果、生化檢查資料以及心血瘀阻型中醫(yī)證候積分等資料。對88例ACS(心血瘀阻型)患者進(jìn)行了前瞻性統(tǒng)計分析,探討急性冠脈綜合征(心血瘀阻型)患者Tei指數(shù)與SYNTAX II積分相關(guān)性。結(jié)果:1.隨著SYNTAX II積分的升高,Tei指數(shù)呈增高趨勢,LVEF呈下降趨勢;三組患者左室Tei指數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(0.49±0.07 vs.0.55±0.12 vs.0.58±0.14,P=0.019);三組患者LVEF值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(62.1±5.8 vs.59.2±7.3 vs.56.3±8.7,P=0.014);三組患者年齡比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(55.4±8.7 vs.60.7±6.9 vs.63.5±7.3,P0.001);并且高危組女性患者比例明顯高于中危組和低危組(10.3%vs.27.6%vs.60%,P0.001);肌酐清除率(Cr Cl(ml/min))比較,三組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(113.6±37.8 vs.100.9±21.2 vs.85.4±29.7,P=0.003);并且三組患者血管病變數(shù)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.027);患者中醫(yī)證候積分,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(8.2±1.4 vs.9.3±1.6 vs.9.5±1.7,P=0.002)。2.各危險因素與SYNTAX II積分的Person相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):左室Tei指數(shù)、年齡、高密度脂蛋白值(HDL)、心血瘀阻型證候積分與SYNTAX II積分呈正相關(guān)(r=0.361,P0.001;r=0.544,P=0.010;r=0.248,P0.001;r=0.357,P0.001);LVEF值、血紅蛋白、Cr Cl、男性比例與SYNTAX II積分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.427,P0.001;r=-0.261,P=0.007;r=-0.479,P0.001;r=-0.474,P0.001)。3.SYNTAX II積分的多因素線性回歸分析結(jié)果顯示:左室Tei指數(shù)、LVEF值、性別、心血瘀阻型證候積分與SYNTAX II積分顯著相關(guān)(β=15.334,P=0.003;β=-28.945,P=0.009;β=-3.302,P=0.038;β=0.786,P=0.042)。結(jié)論:1.左室Tei指數(shù)與冠狀動脈病變復(fù)雜程度呈正相關(guān),左室Tei指數(shù)可作為評價ACS(心血瘀阻型)患者冠狀動脈病變復(fù)雜程度的指標(biāo)。2.ACS(心血瘀阻型)患者可通過中醫(yī)證候積分預(yù)估冠狀動脈病變復(fù)雜程度。3.通過此研究,通過無創(chuàng)性檢查更好的反應(yīng)冠脈動脈病變復(fù)雜程度,減輕患者痛苦,更好的預(yù)測ACS和指導(dǎo)早期診治。
【圖文】：

圖 1：冠脈解剖特點圖4.3 分組方法評分后根據(jù) SYNTAX II 積分應(yīng)用三分位法將入選患者分為低危組（0<SYNTAX II 評分≤21.4，n=29）、中危組（21.5≤SYNTAX II 評分≤27.1，n=29）、高危組（27.2≤SYNTAX II 評分≤49.5，n=30）。4.4 觀察指標(biāo)比較三組患者一般臨床資料、冠狀動脈病變復(fù)雜程度以及研究所需要的心臟超聲指數(shù)等相關(guān)資料，統(tǒng)計分析其相關(guān)性。5 統(tǒng)計學(xué)方法使用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，符合正態(tài)分布的計量資料組間比較采用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的計量資料組間比較采用 Kruskal-Wallis H 檢驗。計數(shù)資料以例（百分率表示），組間比較采
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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本文編號：2646283