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化瘀祛痰方治療冠心病心絞痛痰瘀互結證臨床療效觀察

發(fā)布時間:2020-04-28 09:20
【摘要】:目的:探究化瘀祛痰方治療冠心病心絞痛痰瘀互結證的有效性與安全性;以方測證,證實化瘀祛痰方治療冠心病心絞痛痰瘀互結證的合理性。材料與方法:選取2015年6月到2016年3月于錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科及中醫(yī)科、營口市中醫(yī)院心內科就診的180例冠心病心絞痛痰瘀互結證的住院病人及門診病人。應用解釋性RCT,根據(jù)試驗組和對照組1:1的比例,通過區(qū)組隨機、平行對照的試驗方法分為試驗組90人,對照組90人。試驗組采用化瘀祛痰方顆粒劑治療,對照組采用中藥安慰劑治療,療程8周,隨訪4周。觀察兩組受試者治療前后心絞痛積分、血脂四項(包括總甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)水平、中醫(yī)證候計分情況,以及西雅圖心絞痛量表(SAQ)和空腹血糖(FBG)水平,及相關安全性指標的情況。結果:1.基線觀察結果:兩組病例人口學特征包括性別、民族、婚姻、工作性質、年齡、體重、身高以及理化檢查指標比較無顯著性差異(P0.05)說明兩組均衡性較好,具有可比性。2.心絞痛積分結果:試驗組第8周心絞痛積分總分低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組在0-8周時間段的心絞痛積分下降幅度更大,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.血脂四項結果:試驗組與對照組的TG水平整體呈現(xiàn)下降趨勢,且試驗組下降幅度更明顯,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第8周,對比對照組,試驗組患者的TC、LDL-C水平更低,且試驗組在0-8周時間段的LDL-C水平的下降幅度更大,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);第8周,對比對照組,試驗組患者的HDL-C水平更高,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.中醫(yī)證候計分結果:第8周,試驗組的中醫(yī)證候計分表總分比對照組更低,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.SAQ結果:第4周、第8周西雅圖心絞痛量表的5個維度試驗組均優(yōu)于對照組,組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組受試者西雅圖心絞痛量表的5個維度得分均呈上升趨勢,且試驗組均上升更多。其中,第8周時,兩組受試者在心絞痛發(fā)作情況(AF)維度和治療滿意程度(TS)維度的組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.空腹血糖結果:第4周、第8周,兩組受試者的空腹血糖水平的組間比較無顯著性差異(P0.05),兩組受試者空腹血糖水平呈下降趨勢,對照組下降趨勢更加明顯,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.安全性評價結果:部分病例出現(xiàn)實驗室指標正常轉異,F(xiàn)象,復查后恢復正常,且均未停止治療。試驗組有3例、對照組有1例出現(xiàn)不良事件,兩組均無不良反應發(fā)生。兩組不良事件與不良反應比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.依從性評價結果:試驗組與對照組依從性均95%,說明依從性良好,且試驗組依從性好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.化瘀祛痰方治療冠心病心絞痛痰瘀互結證患者有效,安全性好。2.化瘀祛痰方能夠降低冠心病心絞痛痰瘀互結證患者的心絞痛積分和中醫(yī)證候計分,降低TC、LDL-C,升高HDL-C,從而改善患者心絞痛的發(fā)作情況,提高患者對治療的滿意程度以及對化瘀祛痰方的服用依從性,證明化瘀祛痰方是治療冠心病心絞痛痰瘀互結證的合理用方。
【學位授予單位】:遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2018
【分類號】:R541.4

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