【摘要】：目的:探討擇期行PCI治療的NSTE-ACS患者術(shù)前給予心痛寧方對(duì)PCI誘導(dǎo)心肌損傷的防治作用。方法:選取2018年1月至2019年1月在我院住院的擇期行PCI術(shù)的NSTE-ACS患者78例,隨機(jī)分為治療組38例、對(duì)照組40例,治療組在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上PCI術(shù)前至少3天起加服心痛寧方,至術(shù)后7天,評(píng)估兩組患者治療后中醫(yī)臨床療效,比較兩組患者術(shù)前術(shù)后血清CK-MB、cTnT、CK、hs-CRP、SOD、ACE和AngII水平,以術(shù)前術(shù)后血清NT-proBNP水平、心臟彩超檢查評(píng)估心臟功能,并對(duì)患者隨訪比較1個(gè)月后MACE發(fā)生情況。結(jié)果:1、基線情況:兩組在一般情況、危險(xiǎn)因素、BMI指數(shù)、相關(guān)病史、冠脈造影結(jié)果、PCI情況和常規(guī)檢查指標(biāo)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、兩組中醫(yī)臨床療效比較:治療組總有效率為82%,對(duì)照組總有效率為70%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、CK-MB、cTnT、CK水平檢測(cè):治療組術(shù)后8h血清CK-MB、cTnT、CK水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組術(shù)后24h、48h血清CK-MB、cTnT、CK水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或0.01);兩組術(shù)后48h血清CK-MB、CK水平和治療組48h血清cTnT水平與組內(nèi)術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4、hs-CRP、SOD水平檢測(cè):治療組術(shù)后8h、24h血清hs-CRP和術(shù)后8hSOD水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組術(shù)后48h血清hs-CRP和術(shù)后24h、48hSOD水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或0.01);兩組術(shù)后48h血清hs-CRP與組內(nèi)術(shù)后8h相比較、SOD與組內(nèi)術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5、ACE、AngII水平檢測(cè):治療組術(shù)后7d血清ACE和AngII水平與對(duì)照組比較、兩組術(shù)后7d血清ACE和AngII水平與組內(nèi)術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、心功能改善:兩組PCI術(shù)后7d的NT-proBNP、EF、CO、ESV與術(shù)前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組PCI術(shù)后7dNT-proBNP、ESV與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但PCI術(shù)后7dEF、CO與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7、隨訪:兩組PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE事件發(fā)生例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8、兩組治療前后安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)觀察比較:血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、凝血功能、Hcy檢查無(wú)異常變化(P0.05);治療組和對(duì)照組分別有1例和2例輕微消化道出血,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),其他系統(tǒng)未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:基礎(chǔ)治療上加用心痛寧方預(yù)處理?yè)衿赑CI的NSTE-ACS患者,降低血清心肌酶、心肌標(biāo)志物、炎癥因子、縮血管活性物質(zhì),并提高血清抗氧化因子水平,心痛寧方可能通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)、拮抗ACE-AngII-AT1R軸減少PMI發(fā)生,限制心室壁異常運(yùn)動(dòng)改善心功能,且心痛寧方藥物副作用低,臨床應(yīng)用安全有效。
【圖文】：

性病變、全身動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、腎損害、貧血、術(shù)前炎癥反啟動(dòng)等都是影響 PMI 發(fā)生率較高的因素[31-34]。根據(jù) PMI 的發(fā)病機(jī)制errmann J 將 PMI 分為兩種類型，PMI 類型 1 為近端型的心肌損傷，歸因于 PTCA 或 STENT 時(shí)導(dǎo)致側(cè)支間接或直接閉塞（SBO），由粥塊移位、血栓形成或側(cè)支血管解剖結(jié)構(gòu)所致；PMI 類型 2 為遠(yuǎn)端型損傷，原因主要認(rèn)為是微型栓子形成導(dǎo)致微血管堵塞（MVO），相素有血小板激活、神經(jīng)激素激活、過(guò)氧化和血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)等， 1。50%-75%的 PMI 是 2 型[31]。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2643277