【摘要】：目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)治療的基石是及時有效的抗栓治療,而盡早恢復(fù)冠狀動脈罪犯血管的血運是改善STEMI預(yù)后,減少并發(fā)癥和致死率的關(guān)鍵。直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是STEMI患者首選且最有效的再灌注治療措施,為減輕梗死相關(guān)動脈(infarction related artery,IRA)血栓負(fù)荷、預(yù)防或減輕PCI術(shù)中無復(fù)流的發(fā)生,常需在已同時應(yīng)用兩種不同作用機制抗血小板藥物的基礎(chǔ)上加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受體拮抗劑。目前國內(nèi)外對不同三聯(lián)抗血小板藥物的療效、心血管不良事件發(fā)生率(MACE)和預(yù)后的關(guān)注較多,而有關(guān)出血事件危險因素的相關(guān)文獻(xiàn)報道較少,且多是對應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物發(fā)生出血事件相關(guān)因素的研究,對應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班的三聯(lián)抗血小板藥物相關(guān)文獻(xiàn)報道較少。本研究旨在探討應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合的三聯(lián)抗血小板藥物治療出血事件相關(guān)因素分析,為臨床藥物選擇提供幫助。方法:回顧性分析自2016年9月至2018年2月,河北省人民醫(yī)院收治的STEMI患者行急診PCI,且應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物治療的84例患者的臨床資料,根據(jù)住院期間有無出血事件發(fā)生分為出血組30例和非出血組54例,比較兩組患者一般情況、冠狀動脈造影及PCI手術(shù)、輔助檢查、服用藥物情況的差異。將單因素分析中P0.05的因素進(jìn)行Logistic回歸分析篩選獨立危險因素。應(yīng)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組臨床資料比較顯示血小板計數(shù)差值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、纖維蛋白原、肌鈣蛋白T2000ng/L、應(yīng)用血管緊張素酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑(ACEI/ARB)均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。2.多因素Logistic回歸分析顯示肌鈣蛋白T2000ng/L(OR=4.666;95%CI:1.122-19.404;P0.05),纖維蛋白原(OR=2.117;95%CI:1.091-4.108;P0.05)是STEMI患者應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物發(fā)生出血事件的獨立危險因素。結(jié)論:1.STEMI患者住院期間應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物治療相對安全。2.STEMI患者住院期間應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物治療發(fā)生的出血事件多為輕微出血事件,致死性出血事件發(fā)生率低。3.肌鈣蛋白T2000ng/L、纖維蛋白原是STEMI患者應(yīng)用阿司匹林、替格瑞洛、替羅非班三聯(lián)抗血小板藥物發(fā)生出血事件的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2642939