【摘要】：目的:探討負荷他汀類藥物在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者經皮冠狀動脈介入治療術(Percutaneous coronary intervention,PCI)后的療效。方法:檢索的數(shù)據(jù)庫包括PubMed、SinoMed、EMBASE及中國知網(wǎng)(CNKI)等,同時查閱有關的書籍、期刊,收集截止時間到2017年3月25日。研究為隨機對照試驗(Randomized controlled trials,RCT)。由2名研究者分別檢索數(shù)據(jù)庫來收集文獻、按設計好的表格提取基本信息及終點事件、評價納入試驗的質量、同時相互查對保證納入試驗的一致性。用Rev Man 5.3軟件來合并分析及判定偏倚風險。根據(jù)倒漏斗圖結果來定性評價發(fā)表偏倚,同時在Stata 12.0軟件中用Egger法對發(fā)表偏倚進行定量分析。結果:共收集出527篇文章,經過查重去除84篇文章、查閱28篇全文,最后納入11文章,包括患者有1419例。偏倚風險結果示大約64%的試驗使用了隨機方法。與對照組比較,術前負荷他汀提高了心肌梗死溶栓治療(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)后的血流灌注(RR=1.09;95%CI 1.05~1.13,P0.01)。同時,負荷組30天主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的發(fā)生率明顯低于對照組(RR=0.50;95%CI 0.32~0.79,P0.01)。根據(jù)服藥次數(shù)不同進一步行亞組分析表明,與對照組比較,單次負荷他汀沒有減少30天MACEs的發(fā)生率(RR=0.47;95%CI0.22~1.01,P=0.05),而短期負荷他汀明顯降低了術后30天MACEs的發(fā)生率(RR=0.52;95%CI 0.30~0.91,P0.05)。倒漏斗圖的結果顯示納入的研究基本對稱地分布在中線的兩側,同時Egger檢測結果顯示所有的P值0.05,故不存在明顯的發(fā)表偏倚。結論:對于行PCI的STEMI患者,負荷他汀類藥物可以提高病變血管的血流灌注,同時可以減少30 d MACEs的發(fā)生。
【圖文】：

偏倚風險總結

圖 6A 兩組術后冠脈 3 級血流發(fā)生率的倒漏斗圖6B 兩組術后 30 天 MACEs 發(fā)生率的倒漏斗圖Figure 6AFunnel plot for TIMI3 after PCI to assess publication biasFigure 6B Funnel plot for 30-day MACEs after PCI to assess publication bias
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22

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9 張Z，

本文編號：2638410