【摘要】：目的:分析冠心病(CHD)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后非支架段血管病變進(jìn)展與心率變異性(HRV)、超聲心動圖心功能指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系,旨在早期通過無創(chuàng)性檢查手段發(fā)現(xiàn)CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展的發(fā)生并為指導(dǎo)臨床及早干預(yù)提供理論依據(jù)。材料與方法:通過對2013年1月-2017年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行PCI術(shù)并術(shù)后間隔6個月或6個月以上(6-60個月)復(fù)查冠脈造影(CAG)的患者進(jìn)行有效篩選,嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取149例患者,年齡在36-81歲,平均年齡61.30±10.09歲,男性112例(75.2%),平均年齡59.29±9.99歲,女性37例(24.8%),平均年齡67.35±7.78歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果,結(jié)合患者非支架段血管病變情況,將研究對象分為非支架段血管病變未進(jìn)展組(104例)和進(jìn)展組(45例),分別統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、冠脈造影冠脈病變情況、24小時動態(tài)心電圖結(jié)果、超聲心動圖心功能相關(guān)指標(biāo)等,并將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)數(shù)據(jù)庫,采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,進(jìn)而完成心率變異性和超聲心動圖心功能指標(biāo)與CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展相關(guān)性的研究。結(jié)果:1.PCI術(shù)后CHD149例患者根據(jù)再次冠脈造影檢查結(jié)果分組,其中非支架段血管病變進(jìn)展組45例(30.2%),非支架段血管病變未進(jìn)展組104例(69.8%)。進(jìn)展組與未進(jìn)展組在性別、年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、平均心率方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.CHD冠心病患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展組HRV指標(biāo)中SDNN、SDNN index、RMSSD、PNN50均明顯低于病變未進(jìn)展組(P0.05);CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展組不同病變進(jìn)展支數(shù)之間的HRV無顯著性差異(P0.05);CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展狹窄程度與HRV呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,其中非支架段血管病變進(jìn)展重度狹窄組HRV指標(biāo)中SDNN、SDNN index、RMSSD、TRI較輕-中度狹窄組明顯降低(P0.05)。3.CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展組超聲心動圖心功能指標(biāo)中AO、LVD、LVESV、LVEDV均明顯高于病變未進(jìn)展組(P0.05);CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展組冠狀動脈多支病變組與單支病變組以及多支病變組與雙支病變組在心功能指標(biāo)中的LVEF、LVESV、LVEDV比較有顯著差異(P0.05);CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展狹窄程度與超聲心動圖心功能指標(biāo)中LVD、LVESV、LVEDV呈正相關(guān)關(guān)系,在重度狹窄組中其指標(biāo)較輕-中度狹窄組明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.CHD患者PCI術(shù)后發(fā)生非支架段血管病變進(jìn)展率較高(達(dá)30%),可見重視篩查疾病相關(guān)危險因素和研究疾病進(jìn)展機(jī)制對尋找可預(yù)測因素具有重要意義。2.CHD患者PCI術(shù)后HRV越低,非支架段血管病變進(jìn)展越嚴(yán)重,在HRV參數(shù)中,SDNN、SDNN index、RMSSD、PNN50、TRI是反映自主神經(jīng)功能受損的敏感指標(biāo),其中SDNN、SDNN index、RMSSD數(shù)值降低,又可作為預(yù)測CHD冠心病患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展及狹窄程度的重要指標(biāo)。3.CHD患者PCI術(shù)后非支架段血管病變進(jìn)展程度越嚴(yán)重,心功能下降越明顯,定期監(jiān)測超聲心動圖心功能指標(biāo)LVD、LVESV、LVEDV有助于預(yù)測和判斷非支架段血管病變情況及狹窄程度。4.臨床上,對CHD患者PCI術(shù)后再次行24小時動態(tài)心電圖和超聲心動圖無創(chuàng)檢查,分析心率變異性及超聲心動圖心功能指標(biāo)有助于早期預(yù)測非支架段血管病變進(jìn)展情況。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2637926