【摘要】：目的探討高氧暴露對院內(nèi)心臟驟停并進(jìn)行機(jī)械通氣患者預(yù)后的影響,了解在進(jìn)行心肺復(fù)蘇后進(jìn)行機(jī)械通氣的患者中動(dòng)脈高血氧的發(fā)生率,探索高氧暴露對患者院內(nèi)生存及生存狀態(tài)的影響,為臨床工作中對心肺復(fù)蘇后患者機(jī)械通氣目標(biāo)提供參考。方法對2015-2017年收住我院急危重癥醫(yī)學(xué)部內(nèi)發(fā)生心臟驟�；颊叩牟±Y料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)的患者心臟驟停后第1個(gè)24h內(nèi)的時(shí)間加權(quán)平均PaO_2將患者分為低血氧組60mmHg、正常血氧組60-120mmHg、輕度高氧組120-200mmHg、嚴(yán)重高氧組≥200mmHg。主要結(jié)局指標(biāo)為院內(nèi)生存;次要結(jié)局指標(biāo)為24h神經(jīng)功能預(yù)后和出院時(shí)神經(jīng)功能預(yù)后。運(yùn)用SPSS軟件,構(gòu)建多變量Logistic回歸模型來探討平均動(dòng)脈血氧分壓水平對心臟驟停患者預(yù)后的影響。結(jié)果本研究中共納入113例患者,其中低血氧組9例,正常血氧組43例,輕度高氧組46例,嚴(yán)重高氧組15例。各組患者的基線資料在性別、年齡、初始心律、基礎(chǔ)疾病、CPR持續(xù)時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者中院內(nèi)存活49例,占研究人群的43.3%;24h良好神經(jīng)功能預(yù)后15例,占研究人群的13.3%;出院時(shí)良好神經(jīng)功能預(yù)后12例,占研究人群的10.6%。在多變量回歸分析中,與正常血氧組(PaO_2 60-120mmHg)患者相比,低血氧(PaO_260mmHg)和嚴(yán)重高血氧(PaO_2200mmHg)均是患者院內(nèi)生存的危險(xiǎn)因素(OR 0.005 95%CI(OR0.005 95%CI(0.000,0.209)P=0.005;OR 0.062 95%CI(0.010,0.401)P=0.004),輕度高血氧(PaO_2 120-200mmHg)與患者的院內(nèi)生存無明顯相關(guān)性(OR 0.490 95%CI(0.121,1.990)P=0.319);低血氧、輕度高氧及嚴(yán)重高氧與患者24h神經(jīng)功能狀態(tài)預(yù)后無明顯相關(guān)性(OR 0.000 P=0.999;OR 0.75495%CI(0.134,4.250)P=0.749;OR 2.414 95%CI(0.234,24.944)P=0.460);與患者出院時(shí)神經(jīng)功能狀態(tài)預(yù)后無明顯相關(guān)性(OR 0.000 P=0.999;OR 2.67695%CI(0.243,29.456)P=0.421;OR 0.541 95%CI(0.087,3.371)P=0.510)。合并呼吸道疾病的患者,與正常血氧相比,低血氧和嚴(yán)重高血氧仍然是院內(nèi)生存的危險(xiǎn)因素(OR 0.026 95%CI(0.002,0.352)P=0.006;OR 0.099 95%CI(0.010,0.956)P=0.046),輕度高血氧與院內(nèi)生存無明顯相關(guān)性(OR 0.65295%CI(0.015,28.899)P=0.825);低血氧、輕度高氧及嚴(yán)重高氧均與患者24h神經(jīng)功能狀態(tài)預(yù)后無明顯相關(guān)性(OR 0.000 P=0.999;OR 0.680,95%CI(0.015,30.319)P=0.842;OR 0.291,95%CI(0.026,3.213)P=0.314);低血氧、輕度高氧及嚴(yán)重高氧均與出院時(shí)神經(jīng)功能狀態(tài)預(yù)后無明顯相關(guān)性(OR 0.000,P=0.999;OR 0.210 95%CI(0.001,70.243)P=0.599;OR 0.001 95%CI(0.000,17.799)P=0.158)。結(jié)論1.院內(nèi)心臟驟�；颊叩脱鹾蛧�(yán)重高血氧是院內(nèi)生存的危險(xiǎn)因素,輕度高血氧與院內(nèi)生存無明顯相關(guān)性;低血氧、輕度高血氧和嚴(yán)重高血氧與24h及出院時(shí)神經(jīng)功能預(yù)后無明顯相關(guān)性。2.合并呼吸道疾病患者,低血氧和嚴(yán)重高血氧是院內(nèi)生存的危險(xiǎn)因素;低血氧、輕度高血氧和嚴(yán)重高血氧與24h及出院時(shí)神經(jīng)功能預(yù)后無明顯相關(guān)性。3.院內(nèi)心臟驟停患者的氧合管理,維持PaO_2在60-200mmHg之間是合理的。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.78

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3 張e，

本文編號(hào)：2630555