【摘要】：目的通過(guò)研究黃連降脂合劑對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化伴H型高血壓患者血脂、血同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)的影響及患者頸動(dòng)脈超聲、血壓變異性等相關(guān)指標(biāo)的變化情況,評(píng)價(jià)該方的有效性及安全性,初步探討該方防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制,為黃連降脂合劑在臨床上的推廣應(yīng)用提供依據(jù)。方法被篩選入組的武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科住院患者共84例,符合動(dòng)脈粥樣硬化及H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組患者隨機(jī)分為他汀組及中藥組,他汀組43例,中藥組41例,兩組患者的基本資料、基礎(chǔ)疾病、合并癥等情況具有可比性(P0.05)。中藥組給以黃連降脂合劑口服,他汀組給以阿托伐他汀片口服,療程均為6個(gè)月。治療前觀察患者的一般情況并行常規(guī)檢查,治療過(guò)程中觀察并記錄兩組患者的相關(guān)不良反應(yīng),治療前后分別檢測(cè)患者的血脂、尿酸、血同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等生化指標(biāo)水平并予以比較分析。同時(shí)通過(guò)頸部動(dòng)脈彩超檢查及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),計(jì)算并比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及血壓變異性的情況,并計(jì)算患者頸動(dòng)脈粥樣硬化等級(jí)積分和Crouse積分,對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療程結(jié)束后對(duì)兩組患者所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,對(duì)治療藥物的安全性予以初步評(píng)價(jià)。結(jié)果(1)兩組患者經(jīng)6個(gè)月治療后,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均較治療前明顯下降(P0.05),組間比較無(wú)顯著差異(P0.05),并且黃連降脂合劑還能明顯降低患者甘油三酯水平(P0.05)。(2)中藥組與他汀患者經(jīng)6個(gè)月治療后血同型半胱氨酸水平及高敏C反應(yīng)蛋白較治療前下降明顯(P0.05),血尿酸及纖維蛋白原水平下降不顯著(P0.05)。(3)兩組患者治療后頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及Crouse積分均下降明顯(P0.05),在中藥組中,以痰瘀互結(jié)證的患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度下降更顯著(P0.01),而頸動(dòng)脈粥樣硬化等級(jí)積分無(wú)顯著下降(P0.05)。(4)他汀組和中藥組患者經(jīng)6個(gè)月治療后血壓變異性較治療前均明顯降低(P0.05),且組間比較無(wú)顯著差異(P0.05)。(5)兩組患者治療過(guò)程無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,黃連降脂合劑不良反應(yīng)以消化道癥狀為主,中藥組治療藥物的總體安全性不低于他汀組。結(jié)論黃連降脂合劑能夠降低血脂及患者血同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白水平,從而保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)膜,穩(wěn)定斑塊,改善患者動(dòng)脈血管彈性。黃連降脂合劑不僅適用于高脂血癥患者,也適用于動(dòng)脈粥樣硬化伴H型高血壓的患者,且與他汀類(lèi)藥物比較,安全有效。
【圖文】：

7.7 治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療過(guò)程中出現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘、食欲減退、腹等消化道反應(yīng)的患者中藥組 7 例，他汀組 6 例；出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者中藥組 2 例，他汀組 5 例；出現(xiàn)肝功能異常（清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過(guò) 60U/L）的患者中藥組 1 例，，他汀組 3 例他汀組出現(xiàn)肌肉酸痛伴肌酸激酶不同程度升高的患者 5 例，中藥組未見(jiàn)其他不良反應(yīng)中藥組 1 例，他汀組 2 例（具體見(jiàn)圖 1）。綜上可得出，對(duì)此次入組患者，口服黃連降脂合劑的安全性不低于服用阿托伐他汀。變異系數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后24hSBPCV 14.62±3.91 9.37±2.55△▲14.39±4.12 9.75±2.86△24hDBPCV 10.48±2.52 7.86±1.94△▲10.53±2.40 8.21±2.14△注：兩組患者與治療前比較△P＜0.05，與他汀組治療后比較▲P＞0.05
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2629820