發(fā)布時間：2020-04-16 03:57

【摘要】：目的:研究不同類型心房顫動(Atrial fibrillation,AF)患者射頻消融術(shù)前、后左心房壓力(Left atrial pressure,LAP)的變化,探討左心房壓力與房顫射頻消融術(shù)后6個月內(nèi)房顫復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:選取2017年12月至2018年10月于我科住院首次并成功行導(dǎo)管射頻消融術(shù)(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)治療的房顫患者,根據(jù)房顫發(fā)作類型不同分為兩組:陣發(fā)性房顫(Paroxysml AF,PAF)組及持續(xù)性房顫(Persistent AF,PeAF)組。比較射頻消融術(shù)前、后左心房壓力及術(shù)后6個月復(fù)發(fā)情況,采用多因素logistics回歸分析明確左心房壓力變化與術(shù)后6個月房顫復(fù)發(fā)有無關(guān)系。結(jié)果:本研究共納入房顫患者84例,其中陣發(fā)性房顫組52例、持續(xù)性房顫組32例,射頻消融術(shù)后隨訪6個月,房顫復(fù)發(fā)患者12例(14.3%)。與陣發(fā)性房顫組相比,持續(xù)性房顫患者男性所占的比例更大,持續(xù)性房顫患者白細胞計數(shù)(WBC)更高、左心房直徑(LAD)更大、左室射血分數(shù)(LVEF)更低、二尖瓣舒張早期血流速度峰值(E)與二尖瓣環(huán)舒張早期運動峰值速度(e')的比值(E/e’)更大、左心耳血流排空速度(LAA-FEV)更低、復(fù)發(fā)患者比例更高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。持續(xù)性房顫組復(fù)發(fā)患者年齡較未復(fù)發(fā)患者年齡更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與LAD40mm組患者相比,LAD≥40mm組患者的LV更大、LVEF更低、E/e'更大、LAP_前及LAP_后更高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。與LAP_前10mmHg組相比,LAP_前≥10mmHg組患者左心房直徑與LAP_前有正相關(guān)性,LVEF與LAP_前有負相關(guān)性。但陣發(fā)組與持續(xù)組房顫患者LAP_前、LAP_后、△LAP比較均無顯著性差異。單因素Logistics回歸分析顯示,房顫類型、年齡、左心房直徑是房顫復(fù)發(fā)的影響因素。而多因素Logistics回歸分析顯示,左心房直徑、房顫類型、年齡均是房顫復(fù)發(fā)的獨立危險因素。結(jié)論:1.左心房直徑、左心室射血分數(shù)與左心房壓力有良好的相關(guān)性,可以作為對左心房壓力進行預(yù)測的非侵入性參數(shù)。2.持續(xù)性房顫患者較陣發(fā)性房顫患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率更大,臨床工作中積極的處理陣發(fā)性心房顫動,預(yù)防并避免其轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫甚至永久性房顫,對房顫患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。3.陣發(fā)性房顫與持續(xù)性房顫患者射頻消融術(shù)中左心房壓力變化無明顯差異,未發(fā)現(xiàn)左心房壓力變化與術(shù)后6個月房顫復(fù)發(fā)有直接關(guān)系。4.左心房直徑是經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的獨立危險因素,對左心房直徑較大的患者采取更積極的消融策略是有必要的。
【圖文】：

（n＝84）（n=52）（n=32）BC(×109/L) 6.06±1.59 5.75±1.64 6.56±1.39 0.0A(umol/L) 332.41±110.03 326.84±103.84 341.45±120.59 0.5（mmol/L） 2.47±0.84 2.57±0.88 2.31±0.76 0.1LAD(mm) 37.29±5.04 35.63±4.41 39.96±4.90 <0.0LV(mm) 48.43±4.80 48.15±3.93 48.88±5.98 0.5LVEF 63.06±8.81 65.11±7.31 59.72±10.07 0.0E/e' 13.96±6.10 12.78±4.34 15.88±7.91 0.0A-FEV(cm/s) 51.70±17.19 58.93±17.12 44.46±14.12 0.0前（mmHg） 10.92±6.26 10.27±6.06 11.97±6.53 0.2后（mmHg） 13.48±6.72 12.71±6.68 14.72±6.71 0.1P（mmHg） 2.51±5.18 2.44±5.15 2.62±5.32 0.8

性別（男/女） 27/14 25/18 0.467病程（月） 40.60±48.09 25.18±30.35 0.156BMI（kg/m2） 25.05±3.39 25.56±2.59 0.516CHA2DS2-vasc 2.10±1.40 2.65±1.82 0.142高血壓(%) 38（62.3%） 15(65.2%) 0.805PAF(%) 40(65.6%) 12(52.2%) 0.259復(fù)發(fā)(%) 7(11.5%) 5(21.7%） 0.231LV（mm） 47.75±3.76 50.22±6.60 0.035LVEF(%) 65.34±6.25 57.02±11.58 0.000E/e' 12.71±5.21 17.27±7.11 0.002LAP前（mmHg） 9.33±4.91 15.13±7.52 0.000LAP后（mmHg） 11.95±5.25 17.52±8.47 0.000△LAP（mmHg） 2.61±4.82 2.39±6.16 0.866
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2629358