【摘要】：目的:檢測慢性心力衰竭患者的血清NT-pro Ucn2水平,并進行出院后1個月及6個月隨訪,探討血清NT-pro Ucn2水平在慢性心衰竭患者病情評估中的作用。方法:1)采用前瞻性病例對照研究,選擇2017年2月-10月在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的左心室射血分數(shù)(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)小于50%的慢性心力衰竭患者,共有460余例,剔除中途退出及發(fā)生終點事件(因心力衰竭導(dǎo)致的再入院或發(fā)生死亡)的患者后,最終選取不同心功能分級的慢性心衰患者150例,所有慢性心衰病人均加入China-peace5研究。治療上均按照2016 ESC心衰指南予以標準化治療,并在出院后1個月及6個月進行隨訪。按照入院時評估的NYHA心功能分級分為心功能Ⅱ級一組(50例)、Ⅲ級一組(50例)、Ⅳ級一組(50例),無心力衰竭的心臟病患者為對照組(50例)。2)心力衰竭組及對照組患者常規(guī)記錄性別、年齡、血壓、體重指數(shù)、吸煙史、冠心病病史、糖尿病史、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、高血壓病史等一般資料。次日清晨采集空腹外周靜脈血于南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科測血常規(guī)、肝腎功能等生化指標。心力衰竭組另需記錄血漿NT-pro BNP水平,取心力衰竭組及對照組患者血清保存于-80℃冰箱保存,擇期行NT-pro Ucn2定量檢查,通過ELISA法檢測血清NT-pro Ucn2水平。3)比較心衰組與對照組之間一般資料、血脂及血清NT-pro Ucn2水平的差異。比較入院時不同心功能分級慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與血漿NT-pro BNP水平、左室射血分數(shù)的關(guān)系,1月隨訪時不同心功能分級慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與左室射血分數(shù)、6分鐘步行試驗的關(guān)系,6月隨訪時不同心功能分級慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與6分鐘步行試驗關(guān)系。結(jié)果:1)與對照組相比,入院時不同心功能分級的三組心衰組患者血清NT-pro Ucn2水平均明顯升高(P0.01);三組心衰組與對照組之間的年齡、性別、血壓、心率、BMI、LDL-C、HDL-C、TC及基礎(chǔ)疾病史等資料均無明顯差異(P0.05)。2)入院時,心功能Ⅳ級組血清NT-Pro Ucn2水平大于心功能Ⅲ級組(P0.05),心功能Ⅲ級組血清NT-Pro Ucn2水平大于心功能Ⅱ級組(P0.05);入院時心衰患者的血清NT-Pro Ucn2水平與血漿NT-pro BNP水平呈正相關(guān)(r=0.39,P=0.02);與LVEF呈負相關(guān)(r=-0.37,P=0.01)。3)出院后1個月隨訪時,心功能Ⅳ組血清NT-Pro Ucn2水平與心功能Ⅲ級組無明顯差異(P0.05),心功能Ⅲ級組血清NT-Pro Ucn2水平高于心功能Ⅱ級組(P0.05);慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與LVEF、6分鐘步行試驗距離呈負相關(guān)(P0.05);與入院時同組患者相比,三組慢性心衰患者的血清NT-Pro Ucn2水平明顯降低(P0.05)。4)出院后6個月隨訪時,心功能Ⅳ組血清NT-Pro Ucn2水平與心功能Ⅲ級組無明顯差異(P0.05),心功能Ⅲ級組血清NT-Pro Ucn2水平高于心功能Ⅱ級組(P0.05);慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與6分鐘步行試驗距離呈負相關(guān)(P0.05);與1個月隨訪時同組患者相比,三組慢性心衰患者血清NT-Pro Ucn2水平明顯降低(P0.05)。結(jié)論:1)慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平較對照組明顯升高,心功能Ⅳ組、Ⅲ組血清NT-pro Ucn2水平明顯高于心功能Ⅱ組。2)慢性心衰患者血清NT-pro Ucn2水平與血漿NT-pro BNP水平呈正相關(guān),與LVEF、6分鐘步行試驗距離呈負相關(guān)。
【圖文】：

心衰組患者依據(jù) NYHA 分級分為心功能 II 級組、III 級組、IV 級組，首先使用 Shapiro-Wilk 法對各組 NT-proUcn2 數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，采用 t 檢驗分析對照組與心功能 II 級組、心功能 II 級組與 III 級組、III 級組與 IV 組之間的差異性。結(jié)果顯示，心功能 IV 級組血清 NT-proUcn2 水平大于心功能 III 級組，心功能 III 級組血清 NT-proUcn2 水平大于心功能 I-II 級組，心功能 II 級組血清 NT-proUcn2 水平大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表 3.2、圖 3.1）表 3.2 入院時對照組、心功能 II 級組、III 級組、IV 級組患者血清 NT-proUcn2 比較（ x±s）項目 對照組（n=50）II 級組（n=50）III 組(n=50)IV 級組（n=50）NT-proUcn2（pg/ml）38.82+11.21 68.24+11.03 88.06+9.78 96.27+10.49NT-proUcn2 水平比較

計學(xué)意義（P<0.05），心功能 IV 級組血清 NT-proUcn2 水平與心功能 III 級組無明顯差異（P=0.09）。（見表 3.3、圖 3.2）表 3.3 1 月隨訪時心功能 II 級組、III 級組、IV 級組患者血清 NT-proUcn2 比較（ x±s）項目 II 級組（n=50） III 組(n=50) IV 級組(n=50)NT-proUcn2（pg/ml）59.72+9.16 66.90+8.92 69.95+8.94
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6

【參考文獻】

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1 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;李惠君;鄭哲;蔣立新;胡盛壽;;《中國心血管病報告2014》概要[J];中國循環(huán)雜志;2015年07期

2 熊崗;宋濤;;血漿和肽素、PAMP、NT-proBNP水平與慢性心力衰竭及其嚴重程度的相關(guān)性[J];海南醫(yī)學(xué);2013年24期

本文編號：2627587