【摘要】：目的觀察中國(guó)人群血清鐵蛋白(SF)、纖維蛋白原(FIB)檢測(cè)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)入選唐山市工人醫(yī)院心血管內(nèi)科第1病區(qū)于2015-09~2017-01期間住院的適用于ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人185例,按照診斷分型89例非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者、96例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,對(duì)照組選取同期入院擬診為“冠心病”,冠脈造影除外冠脈痙攣、心肌橋、X綜合征等,且提示狹窄50%,即陰性對(duì)照組60例。所有患者均為本地居民,并接受急診或擇期冠脈造影檢查,檢測(cè)鐵蛋白、纖維蛋白原,依據(jù)Gensini評(píng)分法對(duì)病變冠脈進(jìn)行評(píng)分。入選者的一般情況及危險(xiǎn)因素行詳細(xì)詢問并記錄。完善常規(guī)化驗(yàn)、12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。根據(jù)患者性別、種族,入院時(shí)年齡、血肌酐指標(biāo),計(jì)算并得出腎小球?yàn)V過率(GFR)。據(jù)Grace風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分給予ACS病人進(jìn)行得分排序,將其分成低危組(50例,≤108分)、中危組(80例,109-140分)、高危組(55例,140分)。建立數(shù)據(jù)庫錄入收集的入選者資料,統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析ACS病人不同診斷分型、Grace風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及Gensini評(píng)分組間血清鐵蛋白、纖維蛋白原水平差異,分析血清鐵蛋白、纖維蛋白原與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果1基線資料分析顯示,與造影陰性組對(duì)比,ACS患者高血壓史、糖尿病史比例均高于造影陰性對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血脂參數(shù)CHOL、LDL-C ACS組顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高血壓史、糖尿病史、CHOL、LDL-C與SF、FIB相關(guān)系數(shù)均為r0.5,SF、FIB與高血壓史、糖尿病、LDL-C、CHOL相關(guān)關(guān)系并不密切。ACS組FIB、SF水平3.90±0.67(g/l)、258.02±212.63(ng/ml),對(duì)照組血清FIB、SF濃度分別為為3.03±0.44(g/l)、118.56±49.60(ng/ml),ACS組血清FIB、SF水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05、P0.05)。2 FIB、SF濃度與診斷分型均顯示,STEMINSTE-ACS對(duì)照組,(各組間P0.05)。3 ACS患者高Gensini評(píng)分組FIB、SF水平明顯高于低Gensini評(píng)分組,低Gensini評(píng)分組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Grace評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)分層研究顯示FIB濃度高危組中危組低危組對(duì)照組,(各組間P0.05);SF濃度在高危組高于其余各組(P均0.05),中危組、低危組高于對(duì)照組(P均0.05),中危組與低危組未見明顯差異(P0.05)。4相關(guān)性研究顯示,ACS病人FIB與Gensini評(píng)分、Grace評(píng)分均呈正相關(guān)性(r=0.555、r=0.327,P0.001);SF與Gensini評(píng)分、Grace評(píng)分呈正相關(guān)性(r=0.520、r=0.288,P0.001)。5血清FIB、SF診斷ACS的ROC曲線下面積分別為0.863、0.819,提示鐵蛋白、纖維蛋白原對(duì)預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征的發(fā)生有一定價(jià)值。結(jié)論1 SF、FIB濃度在ACS患者中均顯著高于對(duì)照組,SF、FIB濃度與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)性,其與ACS嚴(yán)重程度相關(guān),有助于診斷分型。2采用SF、FIB檢測(cè)可對(duì)ACS患者進(jìn)行早期篩查以及危險(xiǎn)分層評(píng)估提供有益信息。
【圖文】：

圖 1 Grace 評(píng)分表Figure1 Grace score table依據(jù)圖 1 將 ACS 患者按照 Grace 評(píng)分表計(jì)算得分后分成三組:院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)低危組≤108（分），50 例；院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)中危組 109～140（分），80 例；院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)高危組> 140（分），，55 例。

TE-ACS 組血清 FIB、SF 水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.EMI 組血清 FIB、SF 水平明顯高于 NSTE-ACS 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<表 4。各組間血清 FIB、SF 水平比較依次為 STEMI 組>NSTE-ACS 組>對(duì)照 2、圖 3）。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2621084