【摘要】：目的:探討餐后血脂對(duì)糖尿病(DM)合并慢性穩(wěn)定性冠心病(SCAD)患者心肌損傷的影響。方法:入選2016年9月至2018年12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診和住院確診的DM合并SCAD患者。收集患者性別、年齡、吸煙史、服降脂藥史、高血壓病史、心梗病史等臨床資料,以及空腹、餐后4小時(shí)血脂、血清高敏肌鈣蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)等生化指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)分析DM合并SCAD患者心肌損傷的影響因素。結(jié)果:研究共納入DM合并SCAD患者112例。納入患者血清hs-cTnT中位數(shù)水平為0.009ng/mL,25%、75%百分位數(shù)分別為0.006、0.012ng/mL,其中僅2名患者未檢測(cè)到血清hs-cTnT,檢出率達(dá)98.21%,16.07%的檢測(cè)結(jié)果超過(guò)正常上限。Spearman相關(guān)性分析觀察到DM合并SCAD患者血清hs-cTnT與NT-proBNP(r=0.284,P=0.003)水平呈正相關(guān)。餐后血清甘油三酯(TG)(2.27±1.06mmol/L比1.59±0.78mmol/L,P0.001)、殘粒脂蛋白-膽固醇(RLP-C)(0.69±0.29mmol/L比0.56±0.29mmol/L,P0.001)水平較空腹明顯升高。Spearman相關(guān)分析顯示,血清hs-cTnT水平與餐后4小時(shí)TG水平(r=0.399,P0.001)、RLP-C水平(r=0.242,P=0.012)成正相關(guān),與餐后高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平(r=-0.367,P0.001)呈顯著負(fù)相關(guān);與體重(r=0.233,p=0.016)、同型半胱氨酸(Hcy)(r=0.294,p=0.002)、空腹血糖(FBG)(r=0.224,p=0.021)成顯著正相關(guān),與估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(r=-0.226,p=0.021)、平均血小板體積(r=-0.223,p=0.020)成顯著負(fù)相關(guān)。將上述指標(biāo)納入多因素Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)餐后TG水平(OR=1.785,P=0.031)、FBG(OR=1.630,P=0.005)、Hcy(OR=1.119,P=0.021)是DM合并SCAD患者心肌損傷的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。結(jié)論:DM合并SCAD患者存在心肌損傷,并有可能增加心功能不全和未來(lái)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。血清餐后TG、FBG及Hcy水平是DM合并SCAD患者心肌損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

清 hs-cTnT 水平與早餐后 4 小時(shí) TG 水平（r=0.399,P＜0.001，2A）、RLP-C 水平（r=0.242,P=0.012，，2E）成正相關(guān)，與餐后 HDL-C 水平（r=-0.367，P＜0.001，2D）呈顯著負(fù)相關(guān)，與TC,LDL-C和非-HDL-C水平無(wú)相關(guān)性（見(jiàn)圖2B,C,F）。血清hs-cTnT水平與空腹各血脂指標(biāo)均無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。表 2 血脂指標(biāo)與血清 hs-cTnT 水平的相關(guān)性分析血脂指標(biāo)hs-cTnTr P
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R587.1

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本文編號(hào)：2621051