【摘要】：目的:本研究旨在通過采用益氣活血復(fù)方治療穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀型患者,觀察益氣活血復(fù)方對穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者的臨床療效的影響。分析比較各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況,驗(yàn)證益氣活血復(fù)方治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及生活質(zhì)量改善方面的作用。揭示運(yùn)用益氣活血復(fù)方治療穩(wěn)定型心絞痛的理論依據(jù),為臨床治療穩(wěn)定型心絞痛提供新的思路及方藥。資料與方法:本試驗(yàn)研究對象均來自遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心肺K科門診2017年6月至2017年11月就診的患者,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例穩(wěn)定型心絞痛患者,依照就診順序,按數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組,各35例。對照組予常規(guī)西藥治療,試驗(yàn)組在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用益氣活血復(fù)方干預(yù),2組觀察時(shí)間均為2周。觀察2組患者治療前后中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效、心絞痛癥狀療效、心電圖療效、歐洲五維健康量表(EQ-5D)、血、尿常規(guī)、肝、腎功能等相關(guān)指標(biāo)的變化情況,并記錄患者治療期間的出現(xiàn)的不適反應(yīng)及不良事件。結(jié)果:1、治療后,2組受試者中醫(yī)證候積分與治療前比較均有降低,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療后中醫(yī)證候積分組間比較,試驗(yàn)組低于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2、治療后,2組受試者中醫(yī)證候療效比較,對照組總有效率70.59%,試驗(yàn)組總有效率90.91%,顯示2組治療均有改善中醫(yī)證候的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中醫(yī)證候療效試驗(yàn)組好于對照組。3、治療后,2組受試者心絞痛癥狀療效比較,對照組總有效率58.83%,試驗(yàn)組總有效率87.88%,顯示2組治療均有改善心絞痛的作用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心絞痛癥狀療效試驗(yàn)組好于對照組。4、治療后,2組受試者心電圖療效比較,對照組總有效率58.82%,試驗(yàn)組總有效率90.91%,顯示2組治療均對心電圖有改善的作用,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。心電圖療效試驗(yàn)組好于對照組。5、治療后,2組受試者EQ-VAS得分與治療前比較均有提高,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療后EQ-VAS得分組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、治療后,2組受試者EQ-5D指數(shù)得分與治療前比較均有提高,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療后EQ-5D指數(shù)得分組間比較,試驗(yàn)組高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。7、中醫(yī)證候積分與EQ-5D指數(shù)得分之間具有直線相關(guān)關(guān)系(P0.01),呈負(fù)相關(guān),即中醫(yī)證候積分越高,EQ-5D指數(shù)得分越低。8、中醫(yī)證候積分與EQ-VAS得分之間具有直線相關(guān)關(guān)系(P0.01),呈負(fù)相關(guān),即中醫(yī)證候積分越高,EQ-VAS得分越低。9、治療后,2組受試者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能安全性指標(biāo),與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、益氣活血復(fù)方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療,治療SAP氣虛血瘀證,在改善中醫(yī)臨床癥狀、心絞痛癥狀療效、心電圖有效率,效果優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療。2、益氣活血復(fù)方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療,可提高SAP氣虛血瘀證患者的生活質(zhì)量。3、治療過程中與治療后,均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及毒副作用,治療安全有效,值得廣泛臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

例數(shù) 治療前 治療后 Z 值（組內(nèi)） 34 0.77±0.41 0.84±0.11 -3.397 33 0.77±0.16 0.94±0.13 -4.201 間） -0.744 -3.488 0.457 0.000候積分與 EQ-5D 指數(shù)得分相關(guān)性分析表示 67 名受試者治療前與治療后的中醫(yī)證候積分，以縱軸表示 6療后的 EQ-5D 指數(shù)得分，在直角坐標(biāo)系上畫出散點(diǎn)圖，如圖 1，后得出，兩組數(shù)據(jù)均不符合正態(tài)分布，因此采用秩相關(guān)系數(shù)進(jìn)行析后得出 Kendall’s tau-b=-0.544，P=0.000＜0.01；Spearman=-0.66可認(rèn)為中醫(yī)證候積分與 EQ-5D 指數(shù)得分之間有直線相關(guān)關(guān)系，呈分越高，EQ-5D 指數(shù)得分越低，生活質(zhì)量越差。1.2

即中醫(yī)證候積分越高，，EQ-VAS 得分越低，受試者對自我評價(jià)越差。圖 2 中醫(yī)證候積分與 EQ-VAS 得分散點(diǎn)圖2.9 安全性指標(biāo)對比分析2.9.1 對照組治療前后血常規(guī)、肝功能、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)情況對比分析（見表 12）對照組 34 個(gè)受試者的血常規(guī)、肝、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)治療前后情況對比分析，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示對照組藥物對受試者的血常規(guī)、肝、腎功能無明顯影響。表 12 對照組治療前后血常規(guī)、肝功能、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)情況對比分析（x ±s）對照組各項(xiàng)指標(biāo) 治療前 治療后 Z 值（組內(nèi)） P 值WBC(×109/L) 6.91±1.61 6.97±1.48 -0.983 0.326RBC(×1012/L) 5.20±0.45 5.26±0.59 -1.144 0.253PLT(×109/L) 208.53±41.82 215.44±45.92 -1.404 0.160ALT(U/L) 31.38±16.69 33.38±20.70 -0.283 0.718AST(U/L) 21.88±8.13 23.23±10.51 -0.924 0.356Cr(umol/L) 80.26±11.14 80.65±10.15 -0.090 0.9290 2 4 6 8 10 12 141009080706050403020100中醫(yī)證候積分Q-VESA分得
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2620288