發(fā)布時間：2020-04-09 03:28

【摘要】：目的:研究感染性心內(nèi)膜炎(Infective Endocarditis,IE)致心臟傳導阻滯患者臨床特征及導致心臟傳導阻滯相關因素,為更好的診斷并治療感染性心內(nèi)膜炎提供參考。方法:回顧性分析2007.06_~2017.06住院233 IE患者的臨床資料,記錄基線資料,臨床癥狀及體征、易感因素、既往心臟病史、實驗室輔助檢查、血培養(yǎng)(感染微生物)、12導聯(lián)心電圖、心臟超聲(感染部位)、心臟傳導阻滯的類型及感染部位分布。根據(jù)患者入院后24h內(nèi)是否出現(xiàn)心臟傳導阻滯,將233例分為傳導阻滯組(n=53)和非傳導阻滯組(n=180),將資料全部錄入Excel表格,使用spss21.0統(tǒng)計軟件,計量資料,滿足正態(tài)分布,組間比較采用t檢驗,不滿足正態(tài)分布,組間比較采用秩和檢驗,計數(shù)資料采用構成比或率表示,組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法,對導致心臟傳導阻滯有統(tǒng)計學意義的單因素進行多因素Logistic回歸分析,按檢驗水準P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義,探討IE致心臟傳導阻滯的危險因素。結果:對所納入研究對象進行單因素分析后發(fā)現(xiàn),傳導阻滯組男性、主動脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染、風濕性心臟病、非O血型、合并糖尿病等因素較非傳導阻滯組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。通過Logistic多元回歸分析,主動脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染是發(fā)生心臟傳導阻滯的高危因素(P0.001)。心臟傳導阻滯的類型分析,發(fā)現(xiàn)IE患者可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導阻滯,其中I度房室傳導阻滯是最常見的,右束支傳導阻滯名列第二。感染部位分布分析,若炎癥侵蝕的瓣膜是主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣、人工瓣膜,均可發(fā)生心臟傳導阻滯。心臟超聲結果可見主動脈瓣最易被累及,而其中二葉畸形主動脈瓣占53%。主動脈瓣感染性IE可發(fā)生多種類型的傳導阻滯,而二葉畸形主動脈瓣無一例發(fā)生室內(nèi)傳導阻滯。炎癥侵蝕到三尖瓣、肺動脈瓣、人工瓣膜時,未見左束支傳導阻滯發(fā)生。結論:性別(男性)、血型(非O血型)、糖尿病、風濕性心臟病、主動脈瓣感染、草綠色鏈球菌因素與IE發(fā)生傳導阻滯的危險因素。主動脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染是IE致心臟傳導阻滯的高危因素。最容易被微生物侵犯的瓣膜是主動脈瓣,其中一半以上是二葉畸形主動脈瓣。主動脈瓣被感染的IE患者,可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導阻滯。本研究未見發(fā)生室內(nèi)傳導阻滯的二葉畸形主動脈瓣感染的IE。IE患者可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導阻滯,其中I度房室傳導阻滯是最常見的,右束支傳導阻滯名列第二
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.41

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本文編號：2620227