【摘要】：目的:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)已成為治療急性心肌梗死(AMI)的主要手段之一,然而PCI術(shù)后亦有許多并發(fā)癥,如支架內(nèi)血栓形成及急、慢性炎癥反應(yīng)等。三七總皂苷(PNS)是從傳統(tǒng)中藥三七中的提取制劑,具有活血、化瘀、定痛之功,其制劑廣泛運(yùn)用于臨床中,但關(guān)于PNS對(duì)血瘀證AMI患者PCI術(shù)后抗栓療效的評(píng)價(jià)及炎癥反應(yīng)的影響報(bào)道甚少,因此,本研究旨在探討PNS對(duì)血瘀證AMI患者PCI術(shù)后抗栓療效的評(píng)價(jià)及炎癥反應(yīng)的影響。方法:選取2017年7月1日至2018年3月31日在中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的70例AMI患者,按隨機(jī)分組分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對(duì)照組35例,實(shí)驗(yàn)組35例,因其他因素干擾及數(shù)據(jù)丟失2例,實(shí)際納入共68例,其中對(duì)照組34例,實(shí)驗(yàn)室34例。入院后均行急診PCI術(shù),包括冠狀動(dòng)脈造影+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),隨后對(duì)照組給予雙抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制心室重塑等治療;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,PCI術(shù)后第1天開始給予血栓通注射液:血栓通注射液0.5g(主要成分為PNS)+0.9%氯化鈉注射液250ml混合稀釋,靜脈續(xù)滴,40滴/分,每日1次,治療療程為10天。兩組患者分別于PCI術(shù)后第1天及第11天檢測血小板活化標(biāo)志物(CD62P、PAC-1)、血小板參數(shù)(PLT、MPV、P-LCR、PDW)、凝血功能參數(shù)(D-dimer、FIB)、炎癥標(biāo)志物(IL-6、hs-CRP)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),觀察治療過程中有無出血等不良事件發(fā)生,同時(shí)在PCI術(shù)后第11天對(duì)中醫(yī)癥候療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:1.兩組患者PCI術(shù)后第11天CD62P、PAC-1均較PCI術(shù)后第1天明顯降低,PCI術(shù)后第11天實(shí)驗(yàn)組CD62P、PAC-1均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.兩組患者PCI術(shù)后第11天PLT較PCI術(shù)后第1天升高,MPV、P-LCR、PDW下降,PCI術(shù)后第11天實(shí)驗(yàn)組MPV、P-LCR均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.兩組患者PCI術(shù)后第11天D-dimer、FIB均較PCI術(shù)后第1天降低,PCI術(shù)后第11天實(shí)驗(yàn)組D-dimer、FIB均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.兩組患者PCI術(shù)后第11天hs-CRP、IL-6均較PCI術(shù)后第1天明顯降低,PCI術(shù)后第11天實(shí)驗(yàn)組Hs-CRP、IL-6均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);5.兩組患者在治療過程中出血事件相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P0.05)。結(jié)論:對(duì)于血瘀證AMI患者PCI術(shù)后,PNS能通過抑制血小板活化、縮小血小板體積、減弱血小板高反應(yīng)性、改善機(jī)體高凝狀態(tài)來發(fā)揮其抗栓作用,同時(shí)可通過降低血清中Hs-CRP及IL-6水平來發(fā)揮抗炎作用,且并未增加臨床出血事件的發(fā)生,因此可作為血瘀證AMI患者PCI術(shù)后的常規(guī)用藥。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：2620002