【摘要】：目的探討陣發(fā)性房顫(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)患者行環(huán)肺靜脈電隔離(Circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)手術(shù)后,心率減速力(deceleration capacity of rate,DC)變化率的特征及其對術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測價值。方法選取2015年1月-2017年1月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院,確診為陣發(fā)性房顫并首次行CPVI術(shù)的133例患者為PAF組,131例健康體檢正常者為對照組,行24小時動態(tài)心電圖(Holter)檢查,比較兩組間年齡、性別、心率減速力、心率加速力(accelaration capacity of heart rate,AC)、心率變異性(heart rate variability,HRV)相關(guān)指標(biāo)(如:SDNN、RMSSD)、24h平均心率(AHR)的差異。對行CPVI手術(shù)的陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行12個月的隨訪,并記錄其術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月的Holter或12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖,根據(jù)手術(shù)3個月后是否復(fù)發(fā),分為復(fù)發(fā)組(36例)、未復(fù)發(fā)組(97例),分析各時段DC、DC變化值、DC變化率、AC、AC變化值、AC變化率、HRV相關(guān)指標(biāo)等預(yù)測CPVI術(shù)后陣發(fā)性房顫患者是否復(fù)發(fā)的敏感性及特異性的ROC曲線,采用Kaplan-Meier法分析DC變化率對陣發(fā)性房顫患者復(fù)發(fā)的影響。結(jié)果1)與對照組相比,PAF組患者DC值、AC絕對值、SDNN、RMSSD均增高(P0.05),24h平均心率降低(P0.05)。2)無論對照組還是PAF組,男女間各指標(biāo)均無明顯差異;兩組間無論男女,DC值均無明顯差異(P0.05),但AC絕對值,PAF組男性患者高于對照組男性。同性別相比,HRV指標(biāo)在PAF組無論男女,平均心率均較對照組減慢,SDNN、RMSSD均較對照組升高。3)無論對照組(r-0.262,P0.01)還是PAF組(r-0.548,P0.01)DC值與年齡均呈負(fù)相關(guān);與對照組同齡者相比,PAF組年齡60歲者DC值增加(P0.05),而≥60歲者DC值僅有增加趨勢(P0.05)。4)與未復(fù)發(fā)組相比,復(fù)發(fā)組術(shù)前各指標(biāo)均無明顯差異;術(shù)后3日SDNN、RMSSD顯著升高(P0.05);術(shù)后3月DC值、AC絕對值、SDNN、RMSSD等指標(biāo)較未復(fù)發(fā)組增高(P0.05);術(shù)后6月DC值、AC絕對值仍高于未復(fù)發(fā)組。5)與未復(fù)發(fā)組相比,復(fù)發(fā)組術(shù)前與術(shù)后3日DC變化率明顯偏低,其預(yù)測陣發(fā)性房顫患者術(shù)后復(fù)發(fā)的ROC曲線下面積為0.669,最佳截斷值為0.30,根據(jù)Kaplan-Merier法分析結(jié)果顯示:DC變化率≥0.30的房顫患者復(fù)發(fā)率明顯降低(log rank=6.956,P0.05)。結(jié)論陣發(fā)性房顫患者DC值升高;術(shù)前與術(shù)后3日DC變化率對行CPVI術(shù)房顫患者術(shù)后復(fù)發(fā)具有預(yù)測價值,DC變化率≥0.30的陣發(fā)性房顫患者復(fù)發(fā)率明顯降低。
【圖文】：

將24h的動態(tài)心電圖轉(zhuǎn)化成以RR間期為縱坐標(biāo)的序列圖

確定減速與加速周期并分別標(biāo)注
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2618659