【摘要】：目的:本文旨在了解結(jié)締組織病相關(guān)的肺動脈高壓(CTD-PAH)的發(fā)生率,評估臨床特點(diǎn)與CTD-PAH發(fā)生的相關(guān)性、探討早期診斷及預(yù)測指標(biāo),包括臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,為CTD患者繼發(fā)PAH的早期診斷提供依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月至2018年6月吉林大學(xué)第一醫(yī)院的住院患者,共864例,其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)433例(50.11%),系統(tǒng)性硬化癥(SSc)52例(6.01%),多發(fā)性肌炎(DM)35例(4.05%),干燥綜合征(ss)218例(25.22%),混合性結(jié)締組織病(MCTD)126例(14.58%)。按標(biāo)準(zhǔn)診斷繼發(fā)于以上CTD的PAH患者84例,女79例,男5例;年齡13~75歲,平均(54±13)歲,SLE 37例(44.05%),SSc8例(9.52%),MCTD23例(27.38%),SS者13例(15.48%),DM3例(3.57%)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件。本數(shù)據(jù)中非連續(xù)變量的相關(guān)性分析采用Spearson相關(guān)系數(shù)表達(dá);計數(shù)資料差異統(tǒng)計學(xué)意義比較分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析。相關(guān)性分析采用線性回歸分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:84例患者UCG均提示三尖瓣口右房側(cè)收縮期可見返流血流信號及湍流頻譜,肺動脈收縮壓波動于31~128 mmHg,平均(67.1士20.2)mmHg,其中輕度增高者11例,中度增高52例,重度增高21例。84例CTD-PAH患者中,以SLE為主,占44.05%,其他依次為MCTD、干燥綜合征、SSc等,其中以MCTD和SSc的PAH發(fā)生率最高,分別為18.25%和15.38%。各種CTD的PAH的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。MCTD組和SSc組的肺動脈壓力平均值與其他CTD組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CTD-PAH常見癥狀中出現(xiàn)頻率最高的是雷諾現(xiàn)象。具體如下:雷諾現(xiàn)象38例(45.24%),胸悶氣短30例(35.71%),發(fā)熱16例(19.05%),癲癇3例(3.57%),口腔潰瘍10例(11.90%),漿膜炎19例(22.62%),口干、眼干13例(15.48%),脫發(fā)12例(15.2%),CTD-PAH患者中雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率較不伴有PAH的CTD患者高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。此外,雷諾現(xiàn)象與PAH患者的肺動脈壓力的關(guān)系應(yīng)用線性回歸分析可得出呈正相關(guān)(r=0.407,P0.01)。應(yīng)用線性回歸分析找到CTD-PAH患者中影響肺動脈壓力的危險因素。結(jié)果如下,抗ANA(+)61例(84.52%),抗Ds-DNA(+)11例(13.10%),抗SM(+)16例(25.00%),抗U1RNP(+)36例(44.05%),抗SSA(+)35例(52.38%),抗SSB(+)10例(15.48%),心包積液47例(65.48%),間質(zhì)性肺炎31例(36.90%)。其中,相關(guān)性分析可得出雷諾現(xiàn)象(r=0.430,P=0.000)、抗RNP/SM(+)(r=0.272,P=0.012)、肺間質(zhì)病變(r=0.234,P=0.032)、右心室內(nèi)徑(r=0.498,P=0.000)4項(xiàng)與PAH患者的肺動脈壓力存在明顯相關(guān)。經(jīng)線性回歸分析其獨(dú)立影響因素,與肺動脈壓力相關(guān)的因素包括雷諾現(xiàn)象(OR=1.297,95%CI=2.251-19.436)、右心室內(nèi)徑(OR=1.484,95%CI=0.870-2.770)。見表4.5、表4.6。結(jié)論:MCTD和SSc患者的PAH發(fā)生率較其他CTD患者高。雷諾現(xiàn)象、年齡、心包積液、肺間質(zhì)病變的出現(xiàn)提示CTD患者具有相較其他患者更高風(fēng)險的PAH患病率,因此應(yīng)及早確診及治療。伴有雷諾現(xiàn)象的CTD-PAH患者的肺動脈壓力相較不伴有雷諾現(xiàn)象的CTD-PAH肺動脈壓力更高。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.2;R544.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳樂鋒;戴冽;;妊娠合并未分化結(jié)締組織病的管理[J];中華產(chǎn)科急救電子雜志;2019年02期

2 邢麗艷;;特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化與繼發(fā)于結(jié)締組織病肺間質(zhì)病的臨床比較[J];中國醫(yī)藥指南;2018年10期

3 李春燕;田梅;;結(jié)締組織病相關(guān)性視神經(jīng)脊髓炎一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];海南醫(yī)學(xué);2017年05期

4 黃慕芳;楊敏;于奕奕;;結(jié)締組織病合并馬爾尼菲青霉菌病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床薈萃;2017年06期

5 王賞;劉艷茹;胡文濤;田田;盧宏;;以深靜脈血栓形成首發(fā)伴腦梗死的未分化結(jié)締組織病1例報告[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2017年06期

6 李廣科;;來氟米特治療難治性結(jié)締組織病的臨床效果分析[J];海峽藥學(xué);2017年08期

7 臧雪蓮;;來氟米特治療難治性結(jié)締組織病的臨床效果評價[J];中國醫(yī)藥指南;2016年26期

8 趙燕;;結(jié)締組織病合并肺動脈高壓的護(hù)理[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年07期

9 宗春;;彌漫結(jié)締組織病患者心血管并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2015年20期

10 趙靜;張美嬌;郭淮蓮;董偉偉;魏光如;;未分化結(jié)締組織病患者停藥后發(fā)生腦靜脈竇血栓形成1例[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2013年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 黃微娜;楊軍;謝春蕾;;69例結(jié)締組織病患者肺功能分析[A];華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

2 李夢濤;曾小峰;田新平;曹彬;唐福林;張奉春;;結(jié)締組織病合并卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床特點(diǎn)[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

3 穆榮;劉栩;栗占國;;未分化結(jié)締組織病60例臨床分析[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

4 張榕;張曉莉;苑淑馨;;結(jié)締組織病患者抑郁及焦慮情況的初步研究[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

5 隗;秦立模;李明;;結(jié)締組織病患者念珠菌深部定植的危險因素分析[A];2005全國首屆深部真菌感染學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

6 喬靜;孫凌云;;結(jié)締組織病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床分析[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 沈海麗;魏佳熙;席斌;于明禮;喬華;王軼;;與遺傳相關(guān)先天性結(jié)締組織病10例回顧分析[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

8 張風(fēng)肖;陶杰梅;寧曉然;鄭桂敏;;122例結(jié)締組織病合并感染的病原學(xué)及藥敏特點(diǎn)分析[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

9 張卓莉;黃慧;侯勇;李軍;夏維波;;結(jié)締組織病合并艾迪生病七例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];第十二屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

10 高愷言;鄒耀紅;袁風(fēng)紅;胥魏;;結(jié)締組織病并巨噬細(xì)胞活化綜合征二例[A];第十二屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 程蕾 北京協(xié)和醫(yī)院兒科;寶寶發(fā)熱 家長頭腦別發(fā)熱[N];中國醫(yī)藥報;2016年

2 西安交大醫(yī)學(xué)院一附院 胡楠　(碩士);結(jié)締組織病引起的發(fā)熱[N];家庭醫(yī)生報;2008年

3 寧在蘭;環(huán)境潮濕是結(jié)締組織病的首因[N];中國石油報;2003年

4 吳一福;結(jié)締組織病與B19病毒感染相關(guān)[N];中國醫(yī)藥報;2006年

5 ;結(jié)締組織病治療中心[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

6 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 曾小峰;查下列抗體 診結(jié)締組織病[N];健康報;2001年

7 北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 郝燕捷　張卓莉;結(jié)締組織病肺動脈高壓的重要“元兇”[N];健康報;2010年

8 吳一福;結(jié)締組織病與人細(xì)小病毒B_(19)相關(guān)[N];中國醫(yī)藥報;2007年

9 韓建中;移植干細(xì)胞治療嚴(yán)重結(jié)締組織病[N];健康報;2002年

10 ;動則氣急中醫(yī)怎么治療[N];上海中醫(yī)藥報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 翟永志;不明原因發(fā)熱病因分布及診斷策略的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

2 尹雷;抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體在結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓中的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

3 楊曉曦;結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓臨床隊(duì)列及生物標(biāo)志物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 沈節(jié)艷;血管內(nèi)超聲評估肺動脈高壓患者肺血管性能和死亡率的研究[D];上海交通大學(xué);2015年

5 莫紅楠;結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓的生物標(biāo)記物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

6 孔芳;中國漢族人群原發(fā)性膽汁性肝硬化的候選基因研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

7 王為;結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓的血清標(biāo)記物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

8 魏麗;結(jié)締組織病中抗磷脂抗體、抗GPⅡb/Ⅲa抗體和抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體的臨床檢測及自身抗體誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年

9 王婕穎;原發(fā)性干燥綜合征相關(guān)肺動脈高壓的臨床隊(duì)列及生物標(biāo)志物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王健;結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓臨床分析[D];吉林大學(xué);2019年

2 潘婕;三種結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 塔吉古麗·吾舒爾;血清KL-6在不同類型結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病中的臨床應(yīng)用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

4 歐佳莉;結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的胸部HRCT及肺功能特征分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

5 王堯;原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點(diǎn)及其合并癥的臨床資料分析[D];吉林大學(xué);2018年

6 張小飛;結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病合并肺部感染的臨床特點(diǎn)及危險因素分析[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2018年

7 左朝宇;結(jié)締組織病合并肺部感染的病原學(xué)研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2018年

8 王莉;不同證型CTD-ILD血KL-6和肺功能相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

9 朱翠煥;不明原因發(fā)熱的病因分類及臨床特征[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

10 蘇愛鋒;結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變的臨床特征及血清標(biāo)志物的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2018年

，

本文編號：2618760