【摘要】：目的:近年來心血管疾病患病率仍處于上升階段,動脈粥樣硬化的危險因素年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、家族史以及其他危險因素如A型性格、口服避孕藥、西方飲食等與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。成纖維細胞生長因子21和脂聯(lián)素是新近發(fā)現(xiàn)的糖脂代謝的調(diào)節(jié)因子,本文旨在通過冠心病的常見傳統(tǒng)因素來探討成纖維細胞生長因子21、脂聯(lián)素與冠心病的相關(guān)性。方法:選取2017年06月至2017年11月因反復(fù)發(fā)作性胸部不適在青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診的病人,行冠狀動脈造影檢查,并根據(jù)其臨床表現(xiàn)、心電圖特征、心肌酶學(xué)檢查結(jié)果將其分為急性心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組、冠狀動脈慢血流組與冠狀動脈正常組,最終確定樣本量為160例。采用酶聯(lián)免疫法檢測各組成纖維細胞生長因子21、脂聯(lián)素水平,各組觀察者的生化指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白水平分別由全自動生化分析儀日立7600和西門子公司的BN2特定蛋白分析儀檢測。分析成纖維細胞生長因子21(FGF21)、脂聯(lián)素分別與血清指標(biāo)(高密度脂蛋白膽固醇HDL、低密度脂蛋白膽固醇LDL、總膽固醇TC、甘油三脂TG、載脂蛋白a、C反應(yīng)蛋白CRP)、收縮壓和身高體重指數(shù)(BMI)之間的相關(guān)性,進而推斷與冠心病的相關(guān)性。結(jié)果:收縮壓、HDL、LDL、TC、CRP、FGF21和脂聯(lián)素的水平在急性心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組、冠狀動脈慢血流組和冠狀動脈正常組間的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中收縮壓水平僅在急性心肌梗死組和冠狀動脈正常組間有明顯差異(130.86±8.54 VS 126.05±5.85,P=0.007);HDL在急性心肌梗死組、冠狀動脈慢血流組分別和冠狀動脈正常組(1.25±0.16 VS 1.36±0.17,P=0.003;1.26±0.16VS 1.36±0.17,P=0.008)有差異;LDL在急性心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組分別和冠狀動脈正常組(3.08±0.69 VS 2.70±0.44,P=0.003;2.99±0.65 VS 2.70±0.44,P=0.02)有差異;TC除在急性心肌梗死組與不穩(wěn)定型心絞痛組(4.74±0.33 VS4.79±0.29,P=0.447)和冠狀動脈慢血流組與冠狀動脈正常組(4.56±0.33 VS4.53±0.31,P=0.703)間比較未見明顯異常外,其余組間比較均有差異(P0.05);CRP、FGF21僅在冠狀動脈正常組分別與急性心肌梗死組、與不穩(wěn)定型心絞痛組、與冠狀動脈慢血流組間比較有差異(P0.05),其余組間比較未見明顯差異;脂聯(lián)素水平除在不穩(wěn)定型心絞痛組與冠狀動脈慢血流組(7.38±1.33 VS 7.18±1.64,P=0.503)間比較未見明顯異常外,其余組間比較均有差異(P0.05);Spearman等級相關(guān)分析顯示:FGF21與年齡、收縮壓、LDL、TC、BMI、CRP呈正相關(guān),與脂聯(lián)素呈負相關(guān);脂聯(lián)素與年齡、收縮壓、LDL、TC、BMI、CRP、FGF21呈負相關(guān),與HDL呈正相關(guān),在控制年齡、BMI之后,偏相關(guān)分析顯示FGF21仍與LDL、TC、CRP和收縮壓呈正相關(guān)(r=0.216,P=0.007;r=0.201,P=0.011;r=0.327,P0.001;r=0.293,P0.001),與脂聯(lián)素呈負相關(guān)(r=-0.405,P0.001),脂聯(lián)素與FGF21、TC、CRP和收縮壓呈負相關(guān)(r=-0.405,P0.001;r=-0.173,P=0.03;r=-0.214,P=0.007;r=-0.243,P=0.002),與HDL呈正相關(guān)(r=0.247,P=0.002),而與LDL不再呈相關(guān)性(r=-0.130,P=0.104)。結(jié)論:FGF21和脂聯(lián)素與心血管疾病的危險因素年齡、BMI、LDL、TC、CRP和收縮壓存在相關(guān)性,FGF21水平在心血管疾病中升高,急性心肌梗死中最高,而脂聯(lián)素水平下降,急性心肌梗死中最低,FGF21和脂聯(lián)素的早期水平變化可作為冠心病的早期監(jiān)測指標(biāo);FGF21水平和脂聯(lián)素水平呈現(xiàn)負相關(guān),可能是由于FGF21發(fā)揮心血管疾病的保護作用是通過脂聯(lián)素作為下游因子來實現(xiàn)的,FGF21呈代償性升高,在低水平的脂聯(lián)素條件下未能完全發(fā)揮作用,最終導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生,因此FGF21、脂聯(lián)素與冠心病的發(fā)生、發(fā)展存在相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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1 杜娟;陳汝賢;;成纖維細胞生長因子21在動脈粥樣硬化發(fā)病機制中的研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年11期

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本文編號：2614080