【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺,是呼吸系統(tǒng)的一種與慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)的疾病。因肺功能持續(xù)惡化,嚴(yán)重降低了患者的活動(dòng)耐力以及生存質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2014年底,中國(guó)60歲及以上人口已達(dá)到2.12億人,約占總?cè)丝诘?5.5%,我國(guó)老齡化已提前進(jìn)入高峰。同時(shí),老年人占用的醫(yī)療資源配比也大大提升,給社會(huì)及家庭的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大損失。影.響老年人身心健康的各種慢性病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。而慢阻肺以中老年人群發(fā)病居多。研究表明,慢阻肺患者的死亡率隨年齡增大而增高。慢阻肺可并存多種其他疾病,對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。目前對(duì)慢阻肺合并癥的研究較多的包括心血管疾病、肺癌、感染、貧血、肺栓塞、骨質(zhì)疏松以及代謝綜合征等。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,長(zhǎng)期缺氧等原因會(huì)導(dǎo)致慢阻肺患者引起紅細(xì)胞代償性增多,但近年來(lái),越來(lái)越多的研究證明,慢阻肺患者合并貧血的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。并有研究表明,貧血可加重慢阻肺患者的預(yù)后并且能夠增加患者的死亡率。本課題通過(guò)回顧性研究,對(duì)老年慢阻肺住院患者的臨床資料進(jìn)行分析,旨在探討老年慢阻肺住院患者合并貧血的患病情況及其相關(guān)的影響因素。一定程度上為今后老年慢阻肺住院患者合并貧血的早期干預(yù)提供新的理論依據(jù)。方法:本課題采用回顧性研究,于病案管理科查閱承德市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年1月~2016年12月期間住院的老年慢阻肺患者的病歷資料,共536例。記錄患者的性別、年齡、主要合并疾病、住院天數(shù)等基本信息,入院第一份血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、中性粒細(xì)胞百分比(N%),動(dòng)脈血?dú)夥治?氧分壓(Pa O2),肺功能:FEV1/FVC、FEV1%,生化指標(biāo):總蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)。根據(jù)Hb的濃度將老年慢阻肺患者分為貧血組和非貧血組,用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)出我院老年慢阻肺住院患者合并貧血的患病率,并分別統(tǒng)計(jì)出不同性別慢阻肺患者的貧血患病率。比較上述臨床指標(biāo)在兩組之間的差異性,其中計(jì)量資料采用±S表示,計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各個(gè)相關(guān)因素行Logistic多元回歸分析,篩選出老年慢阻肺住院患者合并貧血的危險(xiǎn)因素。所有參數(shù)均以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.回顧性研究536例老年(≥60歲)慢阻肺患者,其中貧血組128例,非貧血組408例,貧血患病率為23.88%。在536例老年慢阻肺患者中,男性302人(占56.34%),男性貧血者79人,高血紅蛋白血癥者19人,男性貧血者的患病率為26.16%。在536例老年慢阻肺患者中,女性234人(43.66%),女性貧血者49人,高血紅蛋白血癥者11人,女性貧血患病率為20.94%。另外,老年男性及女性慢阻肺合并貧血患者中均以輕度貧血最多見(jiàn)。2.兩組患者的紅細(xì)胞參數(shù)比較結(jié)果,貧血組患者的RBC、Hb均低于非貧血組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。MCHC、MCV在兩組患者中的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。提示老年慢阻肺住院患者合并的貧血多為正細(xì)胞正色素性。3.對(duì)可能影響慢阻肺合并貧血上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示:合并貧血組患者的年齡、住院天數(shù)均大于非貧血組。兩組ALB、TC、TG、N%、Pa O2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),為慢阻肺合并貧血的影響因素。PLT在兩組中的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.將年齡、住院天數(shù)、ALB、TC、TG、N%6個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入Logistic多元回歸分析。結(jié)果顯示:年齡、住院天數(shù)、ALB、TC、N%為老年慢阻肺患者合并貧血的危險(xiǎn)因素(p0.05)。結(jié)論:1.老年慢阻肺住院患者合并貧血有較高的發(fā)病率,且男性多于女性,有助于引起廣大臨床醫(yī)師對(duì)慢阻肺合并貧血的重視。2.貧血在老年慢阻肺患者中多為正細(xì)胞正色素性,并且以輕度貧血最常見(jiàn)�？梢詾榻窈罄夏曷璺魏喜⒇氀颊叩闹委煼矫嫣峁┬碌囊罁�(jù)。3.年齡、住院天數(shù)、ALB、TG、TC、N%為老年慢阻肺合并貧血的影響因素,其中年齡、住院天數(shù)、ALB、TC、N%是影響老年慢阻肺合并貧血患者的危險(xiǎn)因素。因此,對(duì)于老年慢阻肺患者,可以通過(guò)常規(guī)測(cè)定及評(píng)估患者的年齡、炎癥反應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等方面,來(lái)幫助臨床醫(yī)師對(duì)老年慢阻肺合并貧血患者進(jìn)行早期干預(yù),以期減少其病死率。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9;R556

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 易鑫;王江江;劉煒;葛正行;;加味參蛤散對(duì)COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛患者早期腎損害的影響[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2015年05期

2 王淑妮;李文君;田佳;萬(wàn)毅新;;慢性阻塞性肺疾病合并貧血研究進(jìn)展[J];臨床肺科雜志;2014年05期

3 岑英文;丁誼;;貧血在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中發(fā)生機(jī)制的臨床研究[J];甘肅醫(yī)藥;2012年12期

4 張翼鳳;霍建民;;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者貧血患病率及其影響[J];河北醫(yī)學(xué);2012年11期

5 鐘紅;柏媛;張濤;董昭興;;慢性阻塞性肺疾病并發(fā)貧血的機(jī)制探討[J];臨床肺科雜志;2011年02期

6 金忠富;;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者貧血患病率及其對(duì)疾病的影響[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2010年03期

7 宋建根;付朝偉;王學(xué)才;王法弟;衛(wèi)國(guó)榮;陳躍;姜慶五;;浙江省德清縣農(nóng)村社區(qū)成人貧血狀況調(diào)查[J];疾病監(jiān)測(cè);2008年07期

，

本文編號(hào)：2613407