【摘要】：目的:高血壓和糖尿病具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)癥多的特點,它們對靶器官的損害與其血流動力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)有密切聯(lián)系。本研究擬通過對比不同患病人群血流動力學(xué)指標(biāo),進(jìn)而探討無創(chuàng)血流動力學(xué)檢查的指標(biāo)在高血壓、糖尿病中的應(yīng)用價值,提高臨床對高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥的控制率。方法:選擇在2017年6月到2017年12月在延安大學(xué)附屬心腦血管病醫(yī)院住院時和(或)門診行無創(chuàng)血流動力學(xué)檢查的患者223例。并根據(jù)所患疾病分為健康組(A組)、高血壓組(B組)、糖尿病組(C組)、高血壓合并糖尿病組(D組),并對所有納入研究的對象一般基本資料進(jìn)行收集整理。所有納入研究對象均采用本院電生理室的千帆動力CSM-3000無創(chuàng)血流動力監(jiān)測系統(tǒng),記錄心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)、心搏量(SV)、心博指數(shù)(SI)、射血時間(LVET)、射血前期(PEP)、胸液傳導(dǎo)性(TFC)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、左室搏動做功指數(shù)(LSWI)、系統(tǒng)阻力(SSVR)、血管容積、血管彈性、心率變律性等血流動力學(xué)指標(biāo)參數(shù)。對比各組一般基本資料;對比年齡與各組被檢者血流動力學(xué)指標(biāo)參數(shù)的相關(guān)性;對比BMI與各組被檢者血流動力學(xué)指標(biāo)參數(shù)的相關(guān)性;各組間的血流動力學(xué)指標(biāo)參數(shù)兩兩相互比較,觀察各組間的指標(biāo)參數(shù)的差異性。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以構(gòu)成百分比表示,采用卡方檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,用LSD-t檢驗。P值0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.本次共計納入研究的被檢查者223名,其中健康組36名,高血壓組101名,糖尿病組62名,高血壓合并糖尿病組22名,4組之間一般基本資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異。2.健康對照組的年齡與各項血流動力學(xué)指標(biāo)未見明顯相關(guān)性;而高血壓組的年齡與分別與收縮變力性、收縮時間比(STR)、射血前期(PEP)呈負(fù)相關(guān)性;在糖尿病組中,患者的年齡與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)呈負(fù)相關(guān)性;而在高血壓合并糖尿病組中,患者年齡分別與心輸出量(CO)、心率變律性、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)呈負(fù)相關(guān)性。健康對照組中,被檢者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積呈正相關(guān);在高血壓患者中,BMI分別與收縮變力性、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、呈負(fù)相關(guān)性而與心搏量(SV)、系統(tǒng)阻力(SVR)呈正相關(guān)性;而在糖尿病組,患者的BMI與心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、心搏量(SV)、心搏指數(shù)(SI)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)均呈正相關(guān)性而與射血前期(PEP)呈負(fù)相關(guān)性;在高血壓合并糖尿病組中,患者的BMI與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、系統(tǒng)阻力(SVR)呈正相關(guān)性,而與收縮時間比(STR)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性呈負(fù)相關(guān)性。3.健康對照組、高血壓組、糖尿病組和高血壓合并糖尿病組之間在血管容積、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指數(shù)(SSVRI)、系統(tǒng)阻力(SVR)、血管彈性(Vasoactivity)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性(Inotropy)、射血前期(PEP)、收縮時間比(STR)存在統(tǒng)計學(xué)的差異性;在血管容積這項前負(fù)荷指標(biāo)中,健康對照組分別與高血壓組、糖尿病組、高血壓合并糖尿病組3組比較,后面三組患者前負(fù)荷均增加,而高血壓組、糖尿病組、高血壓合并糖尿病組3組之間不存在差異性。其他在胸液傳導(dǎo)性(TFC)、每博變異率(SVV)指標(biāo)中,各組之間未見差異;在每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指數(shù)(SSVRI)、系統(tǒng)阻力(SVR)、血管彈性(Vasoactivity)幾個后負(fù)荷指標(biāo)中,健康對照組與分別與高血壓組、高血壓合并糖尿病組比較,高血壓組和高血壓合并糖尿病組的后負(fù)荷均增加,并且高血壓組和高血壓合并糖尿病組比較也存在差異性;在變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性(Inotropy)、射血前期(PEP)和收縮時間比(STR)幾個心肌收縮力指標(biāo)方面,健康對照組與糖尿病組有統(tǒng)計學(xué)差異;高血壓組與糖尿病組及高血壓合并糖尿病組有統(tǒng)計學(xué)差異,其他心肌收縮力指標(biāo):左心室每搏做功(LSW)、左心室每搏作功指數(shù)(LSWI)、左心室射血時間(LVET)、射血收縮指數(shù)(EPCI);及心排量指標(biāo):心搏量(SV)、心搏指數(shù)(SI)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、心率變律性(Chronotropy);各組之間未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.年齡和體重指數(shù)(BMI)的增加可以引起血流動力學(xué)的改變。2.年齡和體重指數(shù)(BMI)是高血壓和糖尿病的危險因素,可以加重血管重構(gòu),引起血流動力學(xué)指標(biāo)的變化。3.高血壓、糖尿病及高血壓合并糖尿病患者的心臟和動脈血管有不同程度的損害,并且高血糖對心肌和心功能可能有額外的損傷,無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)對疾病的監(jiān)測具有一定的價值。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.1;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2612834