【摘要】：目的:高血壓和糖尿病具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn),它們對(duì)靶器官的損害與其血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)有密切聯(lián)系。本研究擬通過對(duì)比不同患病人群血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),進(jìn)而探討無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查的指標(biāo)在高血壓、糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值,提高臨床對(duì)高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥的控制率。方法:選擇在2017年6月到2017年12月在延安大學(xué)附屬心腦血管病醫(yī)院住院時(shí)和(或)門診行無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢查的患者223例。并根據(jù)所患疾病分為健康組(A組)、高血壓組(B組)、糖尿病組(C組)、高血壓合并糖尿病組(D組),并對(duì)所有納入研究的對(duì)象一般基本資料進(jìn)行收集整理。所有納入研究對(duì)象均采用本院電生理室的千帆動(dòng)力CSM-3000無創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)系統(tǒng),記錄心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)、心搏量(SV)、心博指數(shù)(SI)、射血時(shí)間(LVET)、射血前期(PEP)、胸液傳導(dǎo)性(TFC)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、左室搏動(dòng)做功指數(shù)(LSWI)、系統(tǒng)阻力(SSVR)、血管容積、血管彈性、心率變律性等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)。對(duì)比各組一般基本資料;對(duì)比年齡與各組被檢者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)的相關(guān)性;對(duì)比BMI與各組被檢者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)的相關(guān)性;各組間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)參數(shù)兩兩相互比較,觀察各組間的指標(biāo)參數(shù)的差異性。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成百分比表示,采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,用LSD-t檢驗(yàn)。P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本次共計(jì)納入研究的被檢查者223名,其中健康組36名,高血壓組101名,糖尿病組62名,高血壓合并糖尿病組22名,4組之間一般基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.健康對(duì)照組的年齡與各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)未見明顯相關(guān)性;而高血壓組的年齡與分別與收縮變力性、收縮時(shí)間比(STR)、射血前期(PEP)呈負(fù)相關(guān)性;在糖尿病組中,患者的年齡與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)呈負(fù)相關(guān)性;而在高血壓合并糖尿病組中,患者年齡分別與心輸出量(CO)、心率變律性、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)呈負(fù)相關(guān)性。健康對(duì)照組中,被檢者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積呈正相關(guān);在高血壓患者中,BMI分別與收縮變力性、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、呈負(fù)相關(guān)性而與心搏量(SV)、系統(tǒng)阻力(SVR)呈正相關(guān)性;而在糖尿病組,患者的BMI與心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、心搏量(SV)、心搏指數(shù)(SI)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、左室每搏做功指數(shù)(LSWI)均呈正相關(guān)性而與射血前期(PEP)呈負(fù)相關(guān)性;在高血壓合并糖尿病組中,患者的BMI與心輸出量(CO)、心搏量(SV)、血管容積、左心室每搏做功(LSW)、系統(tǒng)阻力(SVR)呈正相關(guān)性,而與收縮時(shí)間比(STR)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性呈負(fù)相關(guān)性。3.健康對(duì)照組、高血壓組、糖尿病組和高血壓合并糖尿病組之間在血管容積、每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指數(shù)(SSVRI)、系統(tǒng)阻力(SVR)、血管彈性(Vasoactivity)、變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性(Inotropy)、射血前期(PEP)、收縮時(shí)間比(STR)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性;在血管容積這項(xiàng)前負(fù)荷指標(biāo)中,健康對(duì)照組分別與高血壓組、糖尿病組、高血壓合并糖尿病組3組比較,后面三組患者前負(fù)荷均增加,而高血壓組、糖尿病組、高血壓合并糖尿病組3組之間不存在差異性。其他在胸液傳導(dǎo)性(TFC)、每博變異率(SVV)指標(biāo)中,各組之間未見差異;在每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指數(shù)(SSVRI)、系統(tǒng)阻力(SVR)、血管彈性(Vasoactivity)幾個(gè)后負(fù)荷指標(biāo)中,健康對(duì)照組與分別與高血壓組、高血壓合并糖尿病組比較,高血壓組和高血壓合并糖尿病組的后負(fù)荷均增加,并且高血壓組和高血壓合并糖尿病組比較也存在差異性;在變力狀態(tài)指數(shù)(ISI)、收縮變力性(Inotropy)、射血前期(PEP)和收縮時(shí)間比(STR)幾個(gè)心肌收縮力指標(biāo)方面,健康對(duì)照組與糖尿病組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;高血壓組與糖尿病組及高血壓合并糖尿病組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他心肌收縮力指標(biāo):左心室每搏做功(LSW)、左心室每搏作功指數(shù)(LSWI)、左心室射血時(shí)間(LVET)、射血收縮指數(shù)(EPCI);及心排量指標(biāo):心搏量(SV)、心搏指數(shù)(SI)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、心率變律性(Chronotropy);各組之間未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.年齡和體重指數(shù)(BMI)的增加可以引起血流動(dòng)力學(xué)的改變。2.年齡和體重指數(shù)(BMI)是高血壓和糖尿病的危險(xiǎn)因素,可以加重血管重構(gòu),引起血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。3.高血壓、糖尿病及高血壓合并糖尿病患者的心臟和動(dòng)脈血管有不同程度的損害,并且高血糖對(duì)心肌和心功能可能有額外的損傷,無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)具有一定的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612834