【摘要】：目的探討急性心肌梗死(AMI)患者心電圖碎裂QRS波(fQRS)與心臟事件的關(guān)系。方法收集110例住院AMI患者的臨床資料,根據(jù)常規(guī)十二導聯(lián)心電圖是否存在fQRS將其分為(1)fQRS組(A組)與無fQRS組(B組),(2)fQRS出現(xiàn)于2個導聯(lián)組(A1組)和fQRS出現(xiàn)于2個以上導聯(lián)組(A2組)。觀察各組患者一般情況、實驗室檢查、fQRS發(fā)生部位、心梗類型、冠脈病變血管數(shù)、住院期間不良心臟事件發(fā)生情況、生存時間等指標。結(jié)果 A組患者BNP升高發(fā)生率、CRP升高發(fā)生率、STEMI發(fā)生率、住院期間不良心臟事件發(fā)生情況均高于B組,生存率低于B組。A2組患者BNP升高發(fā)生率、CRP升高發(fā)生率、多支冠脈病變血管發(fā)生率、住院期間不良心臟事件發(fā)生情況均高于A1組,fQRS發(fā)生于前壁的發(fā)生率低于A1組。結(jié)論 AMI患者出現(xiàn)fQRS與心臟事件密切相關(guān),出現(xiàn)fQRS的AMI患者可作為高危人群進行早期干預,以降低病死率。
【圖文】：

投稿郵箱：sjzxyx88@126.com世界最新醫(yī)學信息文摘2019年第19卷第61期45圖1A組與B組生存曲線(Kaplan-Meier法)的比較圖2A1組與A2組生存曲線(Kaplan-Meier法)的比較3討論AMI是冠心病的嚴重類型，近年來，其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，可并發(fā)心力衰竭、嚴重心律失常及心源性休克等并發(fā)癥，常危及到生命。因此，我們要盡早識別AMI患者中的高危人群，并給予有效的治療與預防，以期降低其病死率。fQRS波最早在1965年由Flowers[7]等首次描述，但并未引起臨床關(guān)注，，直至2006年由Das等[8]首次提出關(guān)于fQRS的概念。到目前，fQRS已成為臨床比較關(guān)注的一項與AMI相關(guān)的重要無創(chuàng)心電指標。目前fQRS的形成機制尚不十分清楚，現(xiàn)普遍認為fQRS的形成與心肌瘢痕和（或）心肌缺血造成的傳導延遲或阻滯有關(guān)[9]。JainR等[10]的研究發(fā)現(xiàn)fQRS在STEMI和NSTEMI患者中的敏感性分別為55%和50%。劉彥民等[11]發(fā)現(xiàn)fQRS是評價急性冠脈綜合征患者心肌灌注異常和心功能異常的一個重要指標，患者fQRS的發(fā)生率與心肌缺血的嚴重程度，缺血的范圍，心功能不全的程度呈高度相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，fQRS不但對AMI患者的臨床診療有著重要的指導價值，它還可以一定程度地判斷AMI患者的心肌灌注情況、冠脈病變程度和范圍、介入治療后的效果，風險評估以及預后等[12]。本研究的結(jié)果顯示，在住院期間不良心臟事件發(fā)生情況方面，A組(fQRS組)患者心力衰竭、心源性休克、室性心律失常等的發(fā)生率均明顯高于B組(無fQRS組)，A2組(fQRS出現(xiàn)在2個以上導聯(lián)組)患者高度房室傳導阻滯的發(fā)生率明顯高于A1組(fQRS出現(xiàn)在2個導聯(lián)組)，其差異有統(tǒng)計學意義。這些結(jié)果表明fQRS的出現(xiàn)與AMI患者不良心臟事件的發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系，fQRS

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