發(fā)布時間：2020-03-30 05:54

【摘要】：目的:觀察65歲以上老年人血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特點,分析不同診斷切點高同型半胱氨酸血癥(HHcy)臨床特征及其與高血壓、腎小球濾過率(eGFR)下降、ECG左心室肥厚(LVH)等的關系。方法:選擇2015年在上海浦東某社區(qū)服務中心進行健康檢查的65歲及以上老人。檢測同型半胱氨酸、血糖、血脂、腎功能等指標;收集患者基本信息資料,如生活不良嗜好(吸煙、飲酒)等。選擇同型半胱氨酸≥10μmol/L、≥15μmol/L和≥20μmol/L三個診斷切點,診斷HHcy。采用中國人改良MDRD公式計算eGFR,eGFR60ml/min×1.73m2定義為eGFR下降。計算12導聯心電圖Cornell電壓,如果R_(aVL)+S_(v3)2.8mV(男)或2.0mV(女),診斷ECG LVH。結果:(1)HHcy的影響因素及不同診斷切點HHcy的臨床特征:5976例老年人納入分析,血漿Hcy≥10、15、20μmol/L診斷HHcy的患病率分別為85.0%、41.6%、18.7%,其中男性分別為91.5%、51.5%、24.8%,女性分別為79.7%、33.8%、13.8%。不管使用哪種診斷標準,HHcy患者年齡更大(p均0.001),男性及吸煙者更多,心率更快(p均0.05),血肌酐更高(p均0.001),糖化血紅蛋白(p均0.001)及高密度脂蛋白(p均0.001)更低。多因素回歸分析顯示,不管使用哪種診斷標準,年齡、吸煙、血肌酐、糖化血紅蛋白均是高同型半胱氨酸血癥的影響因素(p均0.05)。(2)不同診斷切點HHcy與高血壓、eGFR下降、LVH的關系:高血壓患病率男、女性分別為64.8%、67.7%。高血壓患者血漿Hcy水平略高于正常血壓者(14.7 vs14.2μmol/L,p=0.005)。校正性別、年齡、BMI、心率、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、吸煙、飲酒、血肌酐等因素后,協(xié)方差分析顯示高血壓患者Hcy水平與正常血壓者相比,差異沒有統(tǒng)計學意義(p=0.06)。不同診斷標準定義的HHcy(Hcy≥10、15、20μmol/L)eGFR均較Hcy水平正常者低(p均0.001),在校正Hcy的影響因素后,多元回歸分析顯示,Hcy及HHcy與eGFR下降密切相關(p均0.001)。單因素分析Hcy與LVH(p=0.03)相關,但校正血肌酐后,Hcy與ECG LVH無顯著相關(p=0.07)。結論:不管采用哪一個診斷標準,HHcy均與年齡、吸煙、血肌酐、糖化血紅蛋白顯著相關,尤其受到腎功能的顯著影響。但是,不管采用哪一個診斷標準,HHcy與高血壓患病風險或ECG LVH均無獨立相關。
【圖文】：

Hcy水平分布條圖

不同切點高同型半胱氨酸血癥患病率
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R544.1;R589

【參考文獻】

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本文編號：2607140