【摘要】：目的:分析冠狀動脈藥物洗脫支架植入術(shù)后再狹窄(Drug eluting stents-in stent restenosis,DES-ISR)的影響因素,以期為DES-ISR的預防及治療提供理論依據(jù),為指導今后經(jīng)濟、安全地使用冠狀動脈藥物洗脫支架(Drug eluting stent,DES)提供幫助。研究方法:選取2014年1月至2017年12月在我院心內(nèi)科成功行DES植入術(shù),并于術(shù)后6~12個月于我院完成冠狀動脈造影(Coronary angiography,CAG)隨訪的患者403例,根據(jù)復查后的造影結(jié)果分為支架內(nèi)再狹窄(in stent restenosis,ISR)組和非ISR組�；仡櫺苑治鰞山M患者在病史及血液生化指標、病變血管特點及手術(shù)相關(guān)信息三個方面的差異,采用單因素檢驗及多因素Logistic回歸分析其與DES-ISR的相關(guān)性。結(jié)果:病史及生化指標方面,兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、臨床診斷、是否吸煙、有無高血壓病史、有無糖尿病病史、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、中性粒細胞-淋巴細胞比值(NLR)、血小板-淋巴細胞比值(PLR)上均無統(tǒng)計學差異(P0.05),在糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、血尿酸、CYP2C19慢代謝型、急診手術(shù)上,ISR組顯著高于非ISR組,而ISR組血清總膽紅素明顯小于非ISR組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);病變血管相關(guān)方面,ISR組與非ISR組在支架置入部位、慢性閉塞型(CTO)病變、開口病變、伴有心肌橋、狹窄程度、斑塊類型、病變血管成角上均無統(tǒng)計學差異(P0.05),在鈣化和分叉病變方面,ISR組明顯多于非ISR組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);手術(shù)相關(guān)資料方面,ISR組與非ISR組在支架長度、支架直徑、支架是否重疊、后擴張、最大球囊直徑及最大球囊擴張壓力上均無差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示HbA1c、LDL、Cys C、血清尿酸、CYP2C19慢代謝型、急診手術(shù)為DES-ISR的獨立危險因素,而血清膽紅素是DES-ISR的保護因素。結(jié)論:在影響DES-ISR的諸多因素中,HbA1c、LDL、Cys C、血清尿酸數(shù)值高可能會增加ISR的發(fā)生率,此外,行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)和CYP2C19基因型為慢代謝型的患者,發(fā)生ISR的風險也會增加。高血清總膽紅素在一定程度上可以預防ISR。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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