【摘要】：[目的]探討D-二聚體在急性主動(dòng)脈夾層中的診斷價(jià)值[方法]回顧性分析我院心血管外科2012年04月01日至2018年01月01日收治的急性主動(dòng)脈夾層93例患者,所有患者入院后均經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈CTA明確診斷。依據(jù)影像學(xué)結(jié)果以及Stanford分型分為Stanford A型及StanfordB型主動(dòng)脈夾層,其中A型57例,B型36例。對(duì)照組為同期入院的85心肌梗死患者,其中65例經(jīng)冠脈造影確診,20例經(jīng)冠脈CTA確診,所有的心肌梗死患者都經(jīng)過(guò)了心電圖檢查。兩組患者入院癥狀均表現(xiàn)為胸悶、胸痛,患者在急性發(fā)病入院后都立即送血液標(biāo)本用免疫比濁法測(cè)定其血清D-二聚體濃度,回顧性分析所有患者的D-二聚體值(D-D)。[結(jié)果]AAD組患者D-二聚體水平與AMI組比較是明顯升高的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且以300ug/ml為臨界值來(lái)判斷D-二聚體作為主動(dòng)脈夾層的血清標(biāo)記物同主動(dòng)脈CTA相對(duì)照其一致率可達(dá)到80%以上,同時(shí)入院時(shí)死亡組患者較非死亡組患者的D-二聚體較明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示了高的D-二聚體可能和患者死亡相關(guān)。[結(jié)論]在血清D-二聚體的檢測(cè)中主動(dòng)脈夾層患者血清中的D-二聚體明顯比急性心肌梗死患者的血清中的D-二聚體高,其可能的原因是發(fā)生急性主動(dòng)脈夾層后由于患者主動(dòng)脈被分成了真假腔,血液進(jìn)入假腔后發(fā)生了凝血和溶血導(dǎo)致了 D-二聚體濃度的升高,其作為主動(dòng)脈夾層的血清標(biāo)記物一致率達(dá)到了86.5%,同時(shí)主動(dòng)脈夾層組中死亡組患者的D-二聚體明顯較非死亡組患者的D-二聚體高,提示了急性主動(dòng)脈夾層患者D-二聚體值的高低可能和患者的預(yù)后相關(guān)。
【圖文】：

ＤｅＢａｋｅｙ邋Ｉ型為升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈均受累；ＩＩ型僅升主動(dòng)脈受累；ＩＩＩ型逡逑僅累及降主動(dòng)脈。Ｓｔａｎｆｏｒｄ邋Ａ型只要累及升主動(dòng)脈而不論破口位置；Ｂ型僅累逡逑及左鎖骨下動(dòng)脈起始部遠(yuǎn)端的降主動(dòng)詠（圖２）。按內(nèi)膜撕裂形式又可分為５型，逡逑即１型：經(jīng)典ＡＤ，包含真腔和假腔；２型：血管壁內(nèi)水腫（ＩＭＨ）；邋３型：主動(dòng)脈壁逡逑膨脹導(dǎo)致的微小ＡＤ；邋４型：主動(dòng)脈穿透性潰瘍（ＰＡＵ）邋；邋５型：醫(yī)源性或創(chuàng)傷性ＡＤ９。逡逑基于傳統(tǒng)的ＤｅＢａｋｅｙ分型和Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型不能精確反映病變重程度、指導(dǎo)手術(shù)逡逑方式選擇及判斷預(yù)后，有學(xué)者＇°在其基礎(chǔ)上提出了新的細(xì)化分型方法及相關(guān)的治逡逑療策略。ＡＤ臨床分期一般為：急性期＜１４天；亞急性期１５？９０天；慢性期＞逡逑９０天。逡逑０？邐ｒｉＨ邋＜邐Ｔ？ｐ？邋Ｉ邐Ｔｆｐ？邋■逡逑Ｊｕｒｆｃｕｄ邐？毳邐Ｔｊｒｐ？丨逡逑r>逡逑（圖２）逡逑已有的文獻(xiàn)報(bào)告＂，我國(guó)主動(dòng)脈夾層檢出率和病例逐年增多，早期以個(gè)例報(bào)逡逑道為主，近年O喴粵俅殘錄際趿菩а芯�、临床琉惷{⊙卣魑鰨謨泄刂麇義隙黽脅鬮笳锏奈南資廊喚隙唷＃玻埃埃澳輳痹輪粒玻埃埃鼓輳保蒼路⒈淼撓脛鞫義下黽脅鬮笳鎘泄氐牟±芯勘ǜ嫖南祝矗捌�，有３２Ｒ\頰弒晃笳鏤淥膊�，，辶x銜笳錛膊〈錚常爸鄭埃抵忠來(lái)?yè)氇怪B牟。ǎ保矗怖�，４４．邋３８％）、紓涔症（�(dān)崩義希保擔(dān)澹梗矗ィ�、中枢神经系统病变（１５例，４．邋６９％）、尿路结石（１４例，４．邋３８％）、辶x戲縲牟。ǎ保怖

本文編號(hào)：2605857