【摘要】：目的:尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)和腎損傷分子-1(KIM-1)在高血壓早期腎損傷中有重要預(yù)測(cè)價(jià)值。通過分析尿NGAL和KIM-1與高血壓患者心臟及頸動(dòng)脈血管相關(guān)指標(biāo),探討NGAL和KIM-1對(duì)高血壓心血管疾病的早期診斷的影響。方法:以我院心內(nèi)科住院部診斷為原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象,根據(jù)UACR結(jié)果分為UACR≥30mg/g組和UACR30mg/g組,行血生化(血肌酐、尿酸、血糖、甘油三脂、總膽固醇等)檢查;ELISA檢測(cè)尿NGAL、KIM-1;監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓;行心臟超聲檢查,測(cè)量心臟相關(guān)指標(biāo),舒張期末左室內(nèi)徑、舒張期末左室后壁厚度、舒張末期室間隔厚度,計(jì)算左室重量指數(shù)。依據(jù)頸動(dòng)脈彩超頸動(dòng)脈是否有斑塊,分為無斑塊組和斑塊組。UACR與生化、頸動(dòng)脈斑塊、心臟相關(guān)指標(biāo)行單因素分析。尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr行單因素分析與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系;尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr分別與血壓、心臟行spearman統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)性。Logistic回歸分析左室重量指數(shù)及頸動(dòng)脈斑塊分別與NGAL/Cr、KIM-1/Cr的關(guān)系。結(jié)果:研究對(duì)象共60例,UACR陰性組38例,UACR陽性組22例。UACR陽性組Age、TG、TC、Glu顯著高于陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);BMI、尿酸、eGFR、尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr兩組間無差異(P0.05);UACR陽性組LPVWT、IVST高于陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);UACR陰性組頸動(dòng)脈斑塊檢出率45%,UACR陽性組頸動(dòng)脈斑塊檢出率73%,陽性組頸動(dòng)脈斑塊檢出率高于陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UACR陽性組24hSBP高于陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr與血壓無關(guān)(P0.05);尿NGAL/Cr與LVMI呈正相關(guān)(P0.05),與RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST無關(guān)(P0.05);尿KIM-1與LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST無關(guān)(P0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr與頸動(dòng)脈斑塊無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1、UACR對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率、高血壓的控制水平、血糖血脂水平、心肌肥厚均密切相關(guān)。2、尿NGAL/Cr與LVMI呈正相關(guān),能早期預(yù)測(cè)高血壓心臟損傷。3、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr與頸動(dòng)脈粥樣斑塊無相關(guān)性。
【圖文】：

表 2 UACR 與高血壓相關(guān)指標(biāo)比較項(xiàng)目 UACR 陰性組 UACR 陽性組 F 值 P 值平均收縮壓（mmHg） 132.08±16.57 140.14±10.59 4.19 P<0.05*平均舒張壓（mmHg） 81.68±12.58 87.64±10.17 3.57 P>0.05平均動(dòng)脈壓（mmHg） 98.48±12.43 105.14±9.70 4.65 P>0.05表 3 NGAL/Cr 與高血壓的相關(guān)性項(xiàng)目 組別平均收縮壓 平均舒張壓 平均動(dòng)脈壓r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值NGAL/Cr UACR 陰性 -0.07 P>0.05 0.10 P>0.05 -0.33 P>0.05UACR 陽性 0.28 P>0.05 0.47 P>0.05 -0.00 P>0.05

圖 2 尿 KIM-1/Cr 與血壓相關(guān)性3.3 UACR、尿 NGAL/Cr、KIM-1/Cr 與心臟損傷的相關(guān)性UACR 陰性組，左室肥厚 6 例，非左室肥厚 32 例，UACR 陽性組左室肥厚9 例，非左室肥厚 13 例，統(tǒng)計(jì)分析表明：LVPWT、IVST、LVMI UACR 陽性組高于陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；RA、LA、AO、PA、LVIDd、EF 兩組間對(duì)比無差異，，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。尿 NGAL/Cr 與 LVMI 呈正相關(guān)(P<0.05)，與 RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST 無關(guān)(P>0.05)；尿 KIM-1 與 LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST 無關(guān)(P>0.05)。詳見表 5、6。表 5 UACR 與心臟相關(guān)指標(biāo)比較心臟指標(biāo) UACR 陰性組 UACR 陽性組 F 值或 X2P 值右室內(nèi)徑（mm） 21.63±2.51 23.00±2.90 3.70 P>0.05
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2605779