【摘要】：研究背景:心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一。隨著高血壓患病率逐年增加,高血壓已成為心房顫動的主要危險因素,并使合并心房顫動患者中風(fēng)危險性增加。嚴(yán)格控制血壓對于這類患者來說顯得尤為重要,這也就突出了血壓測量對這類患者的重要性。但一直以來,血壓測量是房顫患者面臨的一個重要問題,因其心室率極其不規(guī)則,導(dǎo)致這類患者在測量血壓時結(jié)果往往波動性很大。本文旨在探討在高血壓合并房顫患者中ABPM(Ambulatory blood pressure monitoring,動態(tài)血壓監(jiān)測)與診室血壓差異的比較。研究方法:連續(xù)入組2017年6月至2018年3月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院87例高血壓合并持續(xù)性房顫患者,并完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。同一天進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測及水銀柱血壓計血壓測量,并收集相關(guān)數(shù)據(jù)。研究結(jié)果:1.兩種血壓測量方法進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)ABPM白天平均收縮壓(127.36±12.14mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(132.21±16.00mmHg),P值(0.000),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);但ABPM白天平均舒張壓(75.49±10.11mmHg),水銀柱血壓計平均舒張壓(76.49±11.32mmHg),P值(0.270),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.在不同性別中比較兩種血壓測量方法:在男性患者中,ABPM白天平均收縮壓(128.79±12.61mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(134.48±14.23mmHg),P值(0.002),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);但ABPM白天平均舒張壓(75.09±8.6mmHg),水銀柱血壓計平均舒張壓(76.61±11.36mmHg),P值(0.299),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在女性患者中,ABPM白天平均收縮壓(125.88±11.59mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(129.90±11.47mmHg),P值(0.062),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但ABPM白天平均舒張壓(75.91±11.53mmHg),水銀柱血壓計平均舒張壓(76.49±11.32mmHg),P值(0.683),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ABPM平均收縮壓較水銀柱血壓計測量結(jié)果低,在男性患者中,這種差異表現(xiàn)更為明顯,并且有統(tǒng)計學(xué)意義,在女性患者中雖然有下降趨勢,但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義,而平均舒張壓均無統(tǒng)計學(xué)意義。3.在不同年齡階段中比較兩種血壓測量方法:在age≤65歲患者中,ABPM白天平均收縮壓(124.90±13.14mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(129.95±15.00mmHg),P值(0.02),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但ABPM白天平均舒張壓(74.45±11.39mmHg),水銀柱血壓計平均舒張壓(77.15±11.62mmHg),P值(0.084),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在age65歲患者中,ABPM白天平均收縮壓(128.48±11.66mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(133.56±16.41mmHg),P值(0.005),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);但ABPM白天平均舒張壓(75.93±9.52mm Hg),水銀柱血壓計平均舒張壓(76.31±11.41mmHg),P值(0.745),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ABPM白天平均收縮壓與水銀柱血壓計測量結(jié)果低,在age≤65歲和age65歲患者中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,但在age65歲患者中表現(xiàn)更為明顯,而平均舒張壓均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.ABPM心率平均值與自測心率平均值比較發(fā)現(xiàn),白天平均心率(74.79±11.70次/分),自測平均心率(75.62±11.78次/分),P值(0.46),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.在不同心率中比較兩種血壓測量方法:在HR(Heart rate,心率)80次/分患者中,ABPM白天平均收縮壓(127.50±11.80mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(133.36±16.68mmHg),P值(0.002),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);但ABPM白天平均舒張壓(74.80±9.98mm Hg),水銀柱血壓計平均舒張壓(75.77±11.82mmHg),P值(0.395),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在HR≥80次/分患者中,ABPM白天平均收縮壓(126.94±13.05mmHg),水銀柱血壓計平均收縮壓(130.73±14.79mmHg),P值(0.066),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但ABPM白天平均舒張壓(74.48±10.46mmHg),水銀柱血壓計平均舒張壓(77.90±10.79mmHg),P值(0.381),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ABPM白天收縮壓平均值與水銀柱血壓計血壓測量收縮壓平均值低,這種差異在HR80次/分患者中表現(xiàn)更為明顯,并且有統(tǒng)計學(xué)意義,在HR≥80次/分患者中雖然有下降趨勢,但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義,白天舒張壓無統(tǒng)計學(xué)意義。6.兩種血壓測量方法測量值進(jìn)行線性相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):ABPM與水銀柱血壓計測量血壓獲得SBP(r=0,640,P0.01)、DBP(r=0.707,P0.01)呈明顯正相關(guān)。研究結(jié)論:1.ABPM與水銀柱血壓計測量血壓相關(guān)性良好;2.ABPM白天平均收縮壓較水銀柱血壓計測量結(jié)果低(10.43±5.05mm Hg),平均舒張壓差異不大;3.ABPM同樣可以適用于房顫患者(心室率100次/分)。
【圖文】：

圖1兩種血壓測量方法的血壓測量值的線性相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.1;R541.75

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本文編號：2603061