【摘要】：研究背景當(dāng)束支傳導(dǎo)阻滯(BBB)出現(xiàn)在急性心肌梗死(AMI)中時(shí),患者的預(yù)后較差。新的歐洲社會(huì)心臟病指南建議,發(fā)生持續(xù)性缺血癥狀的患者合并右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)時(shí),應(yīng)考慮急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)策略,但目前的證據(jù)水平并不高。事實(shí)上,RBBB的存在也可能影響心肌損傷后心電圖的改變,甚至掩蓋ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的早期診斷。目前,學(xué)界對(duì)新發(fā)RBBB在急性心肌梗死中的意義認(rèn)識(shí)不足。目的我們的研究旨在探討AMI合并新發(fā)RBBB的預(yù)后價(jià)值。方法和結(jié)果我們進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析,研究和評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者合并新發(fā)RBBB的預(yù)后價(jià)值。在914個(gè)最初的文獻(xiàn)中,經(jīng)過(guò)層層篩選,最終納入5項(xiàng)研究,874例MI患者。與既往的RBBB相比,AMI患者合并新發(fā)RBBB具有較高的長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.66,95%CI:1.31-2.09,I~2=0%,P=0.000,n=2),以及相對(duì)高的室性心律失常(RR 4.86,95%CI:2.10-11.27,I~2=0%,P=0.000,n=3)和心源性休克(RR 2.76,95%CI:1.66-4.59,I~2=0%,P=0.000,n=3)的風(fēng)險(xiǎn),但并不高的心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)(RR 0.66,95%CI:0.52-0.85,I~2=2.50%,P=0.001,n=4)。與合并新發(fā)永久性RBBB的AMI患者相比,新發(fā)一過(guò)性RBBB患者短期死亡風(fēng)險(xiǎn)較低低(RR 0.20,95%CI:0.11-0.37,I~2=44.1%,P=0,n=4)。結(jié)論新發(fā)RBBB增加了AMI患者的長(zhǎng)期死亡、心源性休克以及室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn),但不增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。AMI患者合并新發(fā)一過(guò)性RBBB比新發(fā)永久性RBBB的短期死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。患者出現(xiàn)持續(xù)缺血癥狀合并RBBB,尤其是合并新發(fā)RBBB時(shí),應(yīng)更加積極考慮血運(yùn)重建治療。
【圖文】：

與既往 RBBB 相比，AMI 患者合并新發(fā) RBBB 可能有較高的長(zhǎng)期（一年）死亡風(fēng)險(xiǎn)(RR, 1.66 , 95% CI: 1.31 2.09, I2=0.0%, P=0.000, n=2), (heterogeneity, I2=0.0%,P=0.998) （圖 2）。心力衰竭在 AMI 合并既往 RBBB 的病人中(RR, 0.66, 95% CI:0.52 0.85, I2=2.50%, P=0.001, n=4) (heterogeneity, I2=2.5%, P=0.380)（圖 3）的發(fā)生率較高。新發(fā) RBBB 組具有較高的室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)(RR, 4.86 , 95% CI: 2.10 11.27,I2=0.0%, P=0.000, n=3) (heterogeneity, I2=0.0%, P=0.562)（圖 4a），，和較高的心源性休克風(fēng)險(xiǎn)(RR, 2.76 , 95% CI: 1.66 4.59, I2=0.0%, P=0.000, n=3) (heterogeneity,I2=0.0%, P=0.673)（圖 4B）。人群選擇 可比性 結(jié)果 總分第一作者 年代 No.1) No.2) No.3) No.4) No.1) No.1) No.2) No.3) /Gann, D 1975 * * ** * * 6Melgarejo-Moreno，A 1997 * * ** * * * 7Vivas,D 2010 * * ** * * * 7Melgarejo-Moreno，A 2015 * * ** * * * 7Iwasaki, J 2009 * * ** * * 6

心力衰竭分層分析森林圖
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

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9 王s

本文編號(hào)：2602193