發(fā)布時(shí)間：2020-03-26 02:13

【摘要】：目的通過檢測地中海貧血(簡稱地貧)患者蛋白C抗凝途徑相關(guān)蛋白抗原濃度和活性水平的變化,探討分析抗凝途徑相關(guān)蛋白和地貧高凝狀態(tài)和/或血栓形成的相關(guān)性。方法研究對(duì)象為122例地貧患者與32例年齡、性別匹配的對(duì)照組。地貧組包括67例重型β地貧(β-TM)、22例中間型β地貧(β-TI)和33例中間型α地貧(α-TI)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、可溶性內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(sEPCR)、凝血酶抗凝血酶復(fù)合物(TAT)和細(xì)胞間粘附分子1(ICAM-1)的抗原濃度;采用發(fā)色底物法檢測PC和ATⅢ的活性水平;采用PT依賴的凝固法檢測PS活性水平。結(jié)果(1)抗凝途徑相關(guān)蛋白分析:地貧患者中PC、PS活性低于正常參考值范圍的分別有117(95.9%)例和93(76.2%)例�？鼓鞍�(PC、PS和ATⅢ)血漿活性水平在地貧亞組患者中均明顯低于對(duì)照組(P0.006)。β-TM、β-TI及α-TI組中PC和AT-Ⅲ的抗原濃度和活性水平均明顯協(xié)同低于對(duì)照組(P0.009)。其中,β-TM組PC活性顯著低于α-TI(P=0.004)。β-TM組PS抗原(P=0.012)、α-TI組sEPCR抗原(P=0.008)均高于對(duì)照組。(2)血栓與內(nèi)皮損傷標(biāo)志物分析:TAT和ICAM-1在三個(gè)地貧亞組中均顯著高于對(duì)照組(P0.001)。脾切后ICAM-1升高更顯著(P=0.010)。(3)脾切除因素分析:非脾切除組PC(P=0.001)和PS(P=0.015)活性均顯著低于脾切除組;而sEPCR抗原濃度高于脾切除組(P0.001)。脾切除組ICAM-1水平(P=0.010)與血小板計(jì)數(shù)(P0.001)均高于非脾切除組。兩組之間TAT未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)輸血因素分析:輸血依賴型地貧(TDT)患者PC抗原(P=0.004)與PC活性(P=0.002)均低于非輸血依賴型地貧(NTDT)患者。TDT患者血清鐵蛋白(P0.001)、纖維蛋白原(P=0.008)明顯升高,APTT明顯延長(P=0.008)。兩組中TAT與ICAM-1均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。(5)相關(guān)性分析:抗凝活性和抗原濃度在PC和ATⅢ中均顯示正相關(guān)。PC與PS的血漿活性呈顯著正相關(guān)。PC活性與ATⅢ的抗原和活性均分別呈正相關(guān)。sEPCR血漿濃度與PS的抗原、TAT以及ICAM-1水平均呈正相關(guān),但與ATⅢ活性水平呈負(fù)相關(guān)。TAT抗原水平與PC活性呈負(fù)相關(guān)(r=-0.225,P=0.005),與sEPCR(r=0.462,P0.001)、血清鐵蛋白(r=0.229,P=0.011)水平呈正相關(guān)。ICAM-1與三種抗凝蛋白PC(r=-0.350,P0.001),PS(r=-0.283,P0.001)和ATⅢ(r=-0.295,P0.001)的活性均顯示負(fù)相關(guān),與sEPCR(r=0.167,P=0.038)、血清鐵蛋白(r=0.227,P=0.012)水平顯示正相關(guān)。血清鐵蛋白與TAT(r=0.229,P=0.011)、ICAM-1(r=0.227,P=0.012)呈正相關(guān)。結(jié)論慢性高凝狀態(tài)與內(nèi)皮細(xì)胞活化狀態(tài)存在于地中海貧血(β-TM、β-TI和α-TI)患者并且呈現(xiàn)多因素性�？鼓鞍椎目乖瓭舛群突钚运降牟町惐砻骺鼓鞍椎淖兓粌H僅源于抗凝消耗�？鼓鞍�(PC、PS和ATⅢ)活性降低與sEPCR升高可能是地貧患者產(chǎn)生慢性高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R556.61

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本文編號(hào)：2600794